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수술인가, 조직검사인가? 유방암 진단의 겨드랑이 림프절 선택적 돌파!
겨드랑이 림프절은 인간의 겨드랑이 아래에 위치한 림프절 그룹으로 일반적으로 20~49개가 있으며 유방의 측면 1/4, 가슴의 표층 림프관 및 림프액을 배출하는 역할을 합니다. 복부와 상지. 이 림프절은 암 전이를 나타내는 주요 지표이기 때문에 유방암 발견에 중요한 역할을 합니다. 유방암 세포가 림프관을 통해 겨드랑이 아래 림프절로 전이되면 종양 단계에 영향을 미쳐 치료 결정에 영향을 미칠 수 있습니다.
액와 림프절은 유방암 진단 및 병기 결정에 중요한 역할을 합니다.
액와 림프절의 구조
겨드랑이 림프절은 겨드랑이의 위치에 따라 여섯 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다!
<저>이러한 조직은 림프의 흐름에 따라 상호 연결되어 있으며 기능 과정에 필수적인 부분입니다.
유방암과 액와 림프절의 관계
유방암 연구에 따르면 림프액의 약 75%가 액와 림프절로 흘러들어간다고 합니다. 그러므로 이러한 림프절은 유방암 진단 및 치료에 매우 중요합니다. 의사는 일반적으로 환자에게 암세포의 존재 여부를 조기에 확인하기 위해 겨드랑이 림프절을 제거할 것을 권장합니다.
임상적 단계 I 및 II의 유방암 환자의 경우, 액와 림프절 절제술을 진행하기 전에 림프절 유도 생검을 실시하는 것이 좋습니다. 이 시술에는 질병이 전이될 수 있는 첫 번째 림프절(납 림프절이라고 함)을 확인하기 위해 덩어리에 염료를 주입하는 것이 포함될 수 있습니다. 이 림프절에서 암세포가 발견되지 않으면 암이 다른 림프절로 전이되지 않았다고 가정할 수 있습니다.
이 검사 방법은 임상적 정확도를 향상시킬 수 있을 뿐만 아니라, 환자에게 가해지는 침습적 피해를 줄일 수도 있습니다.
림프부종의 위험
생검 후 림프부종이 발생할 위험은 3% 미만이지만, 액와 림프절 절제술 후에는 위험이 약 10-15%에 달합니다. 방사선 치료와 화학 요법을 추가하면 위험은 20-25%까지 증가할 수도 있습니다.
CT나 MRI와 같은 영상 검사는 액와 림프절 종대를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 액와 림프절 종대는 직경이 1.5cm보다 크고 지방 문부가 없는 림프절을 말합니다. 반면 림프절에 지방이 더 많이 포함되어 있는 경우 직경이 3cm 이하면 여전히 정상으로 간주될 수 있습니다.
방사선 치료와 액와 림프절
액와 림프절은 유방암 방사선 치료의 표준 치료 영역입니다. 흉부 방사선 치료에는 일반적으로 레벨 I, II, III 액와 림프절과 쇄골 위 림프절이 포함됩니다. 그러나 상완신경총 손상 가능성은 신중하게 고려해야 하며, 위험은 5% 미만으로 추산됩니다. 팔신경총병증이 발생하면 보통 10~15년 후에 가볍고 통증이 없는 근육 위축으로 나타납니다.
위선암 환자 중 일부는 "아일랜드 림프절"이라고 알려진 좌측 액와 림프절로 전이된 경우도 있습니다.
암에 직면한 선택
유방암 발견 및 치료에 있어서 수술과 생검 중 어떤 것을 선택하는지는 환자의 미래 건강에 상당한 영향을 미칩니다. 각 방법에는 장단점이 있으며, 환자와 의사가 함께 논의하여 최상의 치료 효과를 얻어야 합니다. 병리학적 진단과 그에 따른 치료에서 환자의 통증을 더 효과적으로 완화할 수 있는 옵션은 무엇일까요?
