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산후 출혈의 치명적인 위험: 자궁이 효과적으로 수축하지 못하는 것이 왜 위험한가?
산후 출혈은 출산 후 여성에게 발생하는 과도한 출혈을 말하며, 자궁이 효과적으로 수축되지 않는 것이 주요 원인으로 여겨진다. 분만 중 자궁 근육이 수축하면 혈관을 압박하고 혈류를 느리게 하여 출혈을 예방하고 응고를 촉진하는 데 도움이 됩니다. 반대로, 자궁이 정상적으로 수축되지 않으면 급성 출혈로 이어지고 심지어 생명에 위협을 받을 수도 있습니다.
전 세계적으로 산후 출혈은 산모 사망의 상위 5대 원인 중 하나입니다.
위험 요소
자궁 수축이 효과적이지 못한 데에는 장시간 분만, 3시간 미만으로 지속되는 분만, 자궁 회전, 황산 마그네슘 사용 등 여러 요인이 영향을 미칠 수 있습니다. 여성이 쌍둥이를 임신했거나, 양수가 초과되었거나, 태아가 너무 큰 경우, 자궁이 과도하게 확장되어 자궁 기능에 영향을 미치고 자궁이 약해질 수도 있습니다. 잔류 태반 조직과 태반 전치태반, 태반 조기 박리 등의 태반 이상도 산후 출혈의 위험 요인입니다. 또한, 체질량지수(BMI)가 40을 넘고 응고병증이 있는 것도 산후 출혈의 알려진 위험 요인입니다.
역학미국에서 산후 자궁 무력증을 겪는 여성 40명 중 1명이 자궁 무력증을 겪으며, 이는 산후 출혈 사례의 최소 80%를 차지합니다.
병리생리학자궁은 평활근이라고 불리는 근육 섬유로 이루어져 있으며, 평활근은 자궁근막이라는 조직을 형성합니다. 출산 후, 이 근육의 수축은 출혈을 멈추는 열쇠입니다. 자궁이 효과적으로 수축할 수 없으면 혈관이 압박되어 출혈을 멈추지 못하게 됩니다. 옥시토신이 분비되면 자궁 수축이 촉진되지만, 이 호르몬에 대한 수용체가 더 이상 존재하지 않으면 자궁은 효과적으로 수축할 수 없습니다.
분만 후 정상적인 혈액 손실량은 500ml 미만이어야 하며, 분만 후 24시간 이내에 출혈량이 500ml를 초과하면 과다출혈로 간주됩니다.
평가 및 진단
자궁무력증과 산후 출혈을 관리하기 위해서는 위험 요소를 조기에 식별하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 필요한 의료 자원을 미리 준비할 수 있습니다. 다시 말해서, 진단은 보통 출산 직후에 내려지며, 자궁 무력증을 확인하기 위한 신체 검사를 실시합니다.
치료 및 관리
예방조치
모든 여성은 출산 전에 위험 요소에 대한 선별 검사를 받아야 하며, 미국 산부인과 학회의 권장 사항에 따라 계층화된 위험 평가를 받아야 합니다. 위험성이 중간 정도로 평가되면 혈액형 검사를 실시해야 하며, 위험성이 높으면 잠재적인 출혈 상황을 피해야 합니다.
치료 방법
자궁 무력증에는 지속적인 자궁 저부 마사지와 약물 복용을 포함한 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다. 일반적으로 사용되는 약물로는 옥시토신, 카르베토신, 메토토신이 있습니다. 이 약물은 자궁 근육을 수축시켜 출혈을 멈추게 합니다.
대부분 여성의 출산 후 산후 출혈에 대한 주요 치료법은 옥시토신이지만 출혈을 통제할 수 없는 경우 다른 자궁수축제와 병용 요법이 필요합니다.
합병증
산후 출혈은 사망, 저혈량성 쇼크, 간 및 신부전 등 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히 저소득 국가에서는 의료 자원과 혈액 제품의 가용성이 부족하여 산후 출혈 위험이 커집니다.
예후
산후 출혈의 병력이 있는 여성은 다음 임신에서 산후 출혈이 발생할 위험이 2~3배 높습니다. 이러한 현상은 우리에게 임신 중과 산후에 여성의 건강에 계속 주의를 기울여야 함을 일깨워줍니다.
산후 출혈의 위험은 무시할 수 없습니다. 이것이 모성 건강에 대한 우리의 관심 부족에 대해 정확히 무엇을 반영합니까?
