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의사의 진화: 왜 '레지던트 의사'가 '주니어 의사'를 대체했을까
잉글랜드의 국민건강보험(NHS)에서 레지던트 의사(이전에는 주니어 의사라고 함)는 대학원 수련 과정을 밟고 있는 자격을 갖춘 의료 종사자입니다. 이 레지던트 기간은 의학 학사와 외과 학사 학위를 취득하고 영국 의대 입학 예비과정을 시작할 때부터 시작됩니다. 이 기간이 끝나면 전문의, 일반의(GP) 또는 SAS 의사, 즉 전문의나 전문가 직위가 될 수 있는 기회가 주어집니다. 현재 레지던트라는 용어는 기초 의사, 핵심 수련 의사(외과, 내과, 정신과 등의 특정 전문 분야), 전문 레지스트라의 수준을 모두 포괄합니다.
의사들은 일반적으로 8~20년 동안 레지던트 역할을 수행하며, 박사나 의학박사 등 더 높은 학위 연구를 수행함으로써 이 기간을 연장할 수 있습니다.
2023년이 되면 영국에는 약 71,000명의 의대 인턴이 있게 될 것입니다. 이 기간 동안 레지던트들은 자신의 전문 분야와 관련된 의학 왕립 학회(예를 들어, 내과의를 위한 FRCP, 외과의를 위한 FRCS 등)의 회원이 되기 위한 대학원 시험을 치릅니다.
용어 "주니어 닥터"의 대체
"주니어 닥터"라는 역사적인 직함에 대해서는 논란이 있으며, 많은 기관과 개인이 이 직함이 의사들의 업무를 오해하게 만들고 이들 의사들이 보유한 기술과 경험을 공정하게 반영하지 못한다는 우려를 표명하고 있습니다. 영국 의학협회(BMA)는 2023년 연차 총회에서 모든 커뮤니케이션에서 '주니어 닥터'라는 용어를 더 이상 사용하지 않기로 투표했습니다. 이 동의안은 창립년도 의사인 사이 필라리세티가 제안했으며, 논의와 투표를 거쳐 만장일치로 통과되어 BMA 정책이 되었습니다.
독립적인 보고서에 응답한 사람 중 75% 이상이 "주니어 의사"라는 용어가 부적절하다고 생각했고, 거의 절반이 "수련 의사"라는 용어는 피해야 한다고 생각했습니다.
의료 산업이 전문 직함에 대한 재검토를 진행함에 따라 정부와 기타 관련 기관에서도 이러한 변화를 인식하기 시작했습니다. 2024년 9월, 오랜 임금 분쟁을 해결하기 위해 2024년 9월 18일부터 레지던트 의사가 공식적으로 새로운 직함으로 지정되어 기존 "주니어 의사" 직함을 대체한다고 발표했습니다.
근무시간 변경
미국과 유럽에서는 환자 안전과 의사의 근무 환경을 개선하기 위한 제안과 법률 제정으로 인해 대학원 과정을 밟는 의사들의 근무 시간이 감소했습니다. 1991년에 영국 정부, NHS, BMA는 신규 거주자 협정이라고 알려진 근무 시간, 임금 및 조건에 대한 일련의 협정에 도달했습니다. 이 협정에서는 의사의 근무 시간을 주당 실제 작업 시간 56시간과 대기 시간 72시간으로 제한합니다.
유럽 노동시간 지침에 따르면, 2009년까지 주당 평균 노동시간을 48시간 이하로 줄여야 합니다.
레지던트의 근무 시간을 줄이는 것은 의사의 근무 방식뿐만 아니라 교육 프로그램에도 큰 영향을 미칩니다. 특히, 전통적으로 실무 경험을 극대화하는 데 익숙했던 외과 분야와 같은 전문 분야에서는 더욱 그렇습니다. 여러 연구에 따르면 근무 시간 감소가 의료 안전, 임상 결과, 대학원 교육에 미치는 영향은 대체로 긍정적이거나 중립적입니다.
글로벌 의사 이동성
경제협력개발기구(OECD)가 2015년 12월에 실시한 조사에 따르면, NHS 의사의 35.4%가 해외에서 태어났습니다. 이는 영국 의료 시스템이 점점 더 다양해지고 있음을 보여줍니다. 점점 더 많은 영국 의대 인턴들이 해외 취업 기회를 모색함에 따라, 많은 이들이 일과 삶의 균형을 맞추는 동시에 해외의 다른 기회를 활용하고자 합니다.
현대 의학 직업의 변화
2005년, Modern Medical Careers 이니셔티브를 통해 신규 의사가 전문 분야를 일찍 선택하도록 의무화하는 2년제 기초 프로그램이 도입되면서 대학원 의학 교육에 큰 변화가 일어났습니다. 이후의 조치로 병원 의사가 NHS의 리더십 역할을 맡게 되었고 2010년 이후 효율성이 크게 향상된 것으로 평가받고 있습니다.
급여 및 근무 조건
2023년 수치를 기준으로, 레지던트가 훈련 기간 동안 벌어들이는 기본급은 32,398파운드에서 37,303파운드 사이입니다. 직업 훈련 단계에 진입하면 급여 범위는 £43,923에서 £63,152로 넓어집니다. 급여는 필연적으로 인플레이션의 영향을 받으며, 2007년 이후 거주자들의 실질 급여 구매력은 감소했습니다. 2023년, 영국 의대 인턴들이 역사상 가장 긴 파업을 벌이며 인플레이션 이하로 진행된 15년간의 임금 인상을 수정할 것을 요구했습니다.
그들은 35%의 급여 인상을 요구했고, 환자 치료의 질과 NHS 운영 비용에 대한 반성을 촉구했습니다.
예후
레지던트 의사는 전문의에서 컨설턴트로의 명확한 승진 경로를 갖고 있으며, 급여도 증가합니다. 컨설턴트 의사의 경우 기본 급여 범위는 93,666파운드에서 126,281파운드 사이이며, 이는 미래 경력 개발에 매우 중요합니다.
직함이 바뀌고 근무 조건이 지속적으로 개선됨에 따라, 병원 전문의라는 새로운 직함은 의료 서비스 질과 직업 이미지에 어떤 영향을 미칠까요?
