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간과 암의 싸움: 만성 간 질환은 어떻게 HCC의 온상이 됩니까?
간세포암종(HCC)은 성인에게 가장 흔한 유형의 원발성 간암이며 현재 간경변증 환자의 가장 흔한 사망 원인입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 간세포암종은 전 세계적으로 암 관련 사망의 세 번째 주요 원인이며 기존 만성 간 질환이 있는 사람, 특히 간경변증이나 섬유증이 있는 사람에게 더 흔합니다. 만성 간질환을 간세포암종의 온상으로 만드는 요인은 무엇입니까?
만성 간질환은 간이 장기간 손상되고 염증을 겪게 하여 암 발병에 유리합니다.
만성간질환과 간세포암종의 연관성
간세포암종의 위험 증가는 간염 감염(B, C, D형 간염 포함), 비알코올성 지방간염(NASH), 알코올성 간질환, 환경 독소에 대한 노출 등 다양한 만성 간 질환과 관련이 있습니다. . 철 결핍증 및 알파-1 항트립신 결핍과 같은 특정 질병도 간세포암종의 위험을 크게 증가시킵니다. 전 세계적으로 만성 바이러스성 간염은 간세포암종의 주요 원인으로 간주되며 전 세계 간세포암종 사례의 약 80%를 차지하는 것으로 추정됩니다.
증상 및 진단
간세포암의 대부분의 경우는 대개 이미 만성간질환의 증상이 있는 환자에서 발생하며, 암이 발견되면 증상이 악화되거나 때로는 뚜렷한 증상이 없는 경우도 있습니다. 일반적인 비특이적 증상으로는 복통, 메스꺼움, 구토, 지속적인 피로 등이 있습니다. 간 질환과 더 밀접하게 관련된 일부 증상으로는 황달(피부나 눈 흰자위가 노랗게 변함), 복부 부기, 쉽게 멍이 들기, 식욕 감소, 의도하지 않은 체중 감소 등이 있습니다.
주요 위험 요인
간세포암종의 위험 요인은 대부분 간경변증을 유발하는 만성 간질환 요인과 관련이 있습니다. 과도한 알코올 남용, 만성 간염 감염(B형 및 C형 간염), 환경 독소는 모두 중요한 위험 요소입니다. 특히 다른 건강 보호 조치가 부족한 지역에서는 만성 B형 간염 감염자의 간세포암 발병률이 크게 증가합니다.
현재 알려진 위험 요인 중에서 B형 간염과 C형 간염 감염은 특히 의료 시스템이 열악한 지역에서 가장 중요합니다.
병태생리학
간세포암종의 발생은 다양한 후성유전학적 변화 및 세포 돌연변이와 관련이 있습니다. 만성 간염 감염은 면역 체계가 반복적으로 간 세포를 공격하게 하여 심각한 DNA 손상과 종양 유전자 돌연변이를 유발하여 종양 형성을 초래합니다. 가장 흔한 돌연변이에는 종양 억제 유전자 TP53의 돌연변이와 세포 증식에 관여하는 유전자가 포함됩니다. 이러한 지속적인 손상 및 복구 주기는 특히 C형 간염 연구에 적용 가능한 반면, B형 간염은 바이러스 게놈을 통해 간세포 암종의 발병으로 직접 이어질 수 있습니다.
검사 및 진단
간세포암종은 일단 진단되면 진행 단계에 있는 경우가 많으므로 조기 진단이 생존 가능성을 높이는 데 중요합니다. 만성 간질환이 있는 환자, 특히 간경변증이 있는 환자에 대한 선별검사는 매우 중요합니다. 미국 간학회(American Association of Hepatology)는 이러한 고위험군에 대해 6개월마다 초음파 검사를 권장하며, 때로는 종양 표지자 알파태아단백(AFP) 수치도 측정합니다.
치료방법
간세포암종의 치료는 질병의 단계, 환자의 신체상태, 수술적 치료에 적합한지 여부에 따라 달라집니다. 치료 전략에는 수술적 절제, 간 이식, 종양의 국소 치료가 포함될 수 있습니다. 초기 간세포암종 환자의 경우 수술적 절제가 완치될 수 있으며, 경우에 따라 간 이식이 선택 사항이 되기도 합니다.
조기 개입과 치료는 간세포암종 환자의 생존율을 높이기 위한 중요한 전략입니다.
결론
만성 간질환은 지속적인 간 손상과 염증을 통해 간세포암종 발병에 유리한 환경을 조성합니다. 간염 백신의 대중화와 효과적인 치료 옵션을 통해 미래에 간세포암종의 유병률을 줄일 수 있는지 여부는 여러 위험 요인에 직면하더라도 여전히 생각해 볼 가치가 있는 질문입니다.
