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융모막 질환의 미스터리: 비정상적인 임신이 왜 그렇게 드문가요?
융모막 자궁 또는 수포성 태아는 생존 불가능한 수정란이 자궁에 착상할 때 발생하는 비정상적인 임신 상태입니다. 이 상태는 임신 융모성 질환의 범주에 속합니다. 수포성 임신의 경우, 자궁에 종괴가 커지며 포도송이 모양의 부종성 융모가 특징입니다. 융모막 질환의 발생은 수정란에 모체 핵이 부족하기 때문에 발생합니다. 이러한 상태로 인해 임신 결과에는 배아 조직이 포함되지 않을 수 있습니다. 이 비정상적인 임신은 부분 수포 태아와 완전 수포 태아의 두 가지 범주로 나뉘며, 여기서 "수포"는 단순히 성장하는 조직의 축적을 의미합니다.
완전 수포 태아의 대부분의 경우는 정자 1개 또는 2개가 DNA가 손실된 난자와 결합하여 발생합니다.
미국에서 수포 임신의 발생률은 임신 1,000명 중 약 1명인 반면, 인도네시아와 같은 아시아 일부 국가에서는 발생률이 임신 100명 중 약 1명 정도로 높습니다. 이로 인해 수포성 임신은 상대적으로 드문 임신 합병증이 됩니다.
증상 및 징후
물집이 생긴 태아는 일반적으로 임신 4~5분기 동안 통증 없는 질 출혈이 나타납니다. 자궁이 예상보다 크거나 난소가 커질 수 있습니다. 또한 환자는 예상보다 더 많은 구토를 경험할 수 있습니다(임신 과다증). 이는 때때로 혈압 상승과 소변 내 단백질 존재를 동반합니다. 혈액 검사 결과 융모성 성선 자극 호르몬(hCG) 수치가 매우 높게 나타납니다.
원인
이 질병의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 잠재적 위험 요인에는 난자 결함, 자궁 내 이상 또는 영양 결핍이 포함될 수 있습니다. 20세 미만 또는 40세 이상의 여성은 위험이 더 높습니다. 다른 위험 요인으로는 단백질, 엽산, 카로틴 함량이 낮은 식단이 있습니다.
생식세포의 DNA 구성과 유전자 발현 패턴에 따라 생식 자원에 대한 수요가 서로 다른 다양한 유형의 수포 태아가 탄생합니다.
진단
진단은 일반적으로 초음파(소리 검사)를 통해 강력히 권장되지만, 확정을 위해서는 조직병리학적 검사가 필요합니다. 초음파 검사에서 수포 태아는 "포도 다발", "벌집 자궁" 또는 "눈보라"와 유사한 특징을 갖는 것으로 보입니다. 태반의 영양막이 증식하고 융모 융모가 확대되며 영양막의 혈관 신생이 손상됩니다. 갑상선 기능 항진증의 증상은 때때로 매우 높은 수준의 hCG가 갑상선 자극 호르몬의 효과를 모방하기 때문에 발생합니다.
치료 계획
수포성 태아가 발견된 후에는 융모막암종 발병 위험을 줄이기 위해 즉시 자궁을 흡인하거나 외과적으로 소파술을 해야 합니다. hCG 수치가 검출할 수 없는 수준으로 떨어질 때까지 환자를 추적관찰해야 합니다. 침윤성 또는 전이성 방광염(암)은 화학 요법이 필요할 수 있으며 일반적으로 메토트렉세이트에 잘 반응합니다. 부계 항원을 함유하고 있기 때문에 치료 반응은 거의 100%입니다. 환자들은 hCG 수치가 정상이 된 후 6개월 이내에 다시 임신하지 말 것을 권고받습니다.
예측
물집 임신의 80% 이상이 양성이며, 치료 후 결과는 대개 좋습니다. 치료의 성공을 위해서는 면밀한 후속 조치가 중요합니다. 그러나 부분적으로 또는 완전히 수포가 채워진 임신을 한 여성은 향후 임신 시 위험이 약간 증가합니다.
어떤 경우에는 수포성 임신이 지속성 융모성 질환이라는 질환인 침습성 수포성 임신으로 발전할 수 있습니다.
의학이 발전하면서 수포 태아에 대한 이해와 치료도 지속적으로 개선되고 있습니다. 그러나 이러한 비정상적인 임신이 드물기 때문에 사람들은 앞으로 임신 중에 발생할 수 있는 위험과 어려움에 어떻게 더 잘 대처해야 하는지 생각하게 됩니다.
