Language
Country/Area
No result found
혈뇨의 미스터리: 소변이 붉거나 갈색으로 변하는 이유는 무엇일까?
혈뇨, 즉 소변에 혈액이나 적혈구가 존재하는 경우, 눈에 보이는 혈액이든 작은 적혈구이든 우려의 원인이 될 수 있습니다. 소변이 붉거나, 갈색이거나, 차색이면 "명백한 적혈뇨"라고 합니다. 때로는 소변에서 현미경이나 실험실 검사를 통해 미세한 혈액이 검출될 수도 있습니다. 이러한 질환은 신장, 요관, 방광, 요도 등 비뇨기계의 어느 부분에서든 발생할 수 있으며, 남성의 경우 전립선에서도 발생할 수 있습니다.
"혈뇨는 요로감염(UTI), 신장결석, 바이러스성 질환, 외상, 방광암, 격렬한 운동을 포함한 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다."
적혈뇨의 원인은 일반적으로 사구체성 원인과 비사구체성 원인의 두 가지 범주로 나뉜다. 이는 영향을 받는 사구체에 따라 달라진다. 하지만 모든 붉은 소변이 적혈구를 뜻하는 것은 아닙니다. 특정 약물과 음식(블랙베리, 비트, 식용 염색제 등)도 소변을 붉게 만들 수 있습니다. 여성의 월경 주기는 혈뇨의 출현을 초래할 수 있으며, 소변 검사 결과가 양성으로 나올 수도 있습니다. 소변 검사에서 미오글로빈(횡문근분해증 동안 소변으로 배출되는 단백질) 등 다른 소변 성분이 발견되면 거짓 양성 결과가 나올 수도 있습니다. 적혈뇨를 확인하는 가장 정확한 방법은 현미경 검사로, 고배율 시야에서 적혈구가 3개 이상 존재하는 것으로 정의합니다.
감별진단
혈뇨는 눈에 띄는 정도, 해부학적 원인, 배뇨 시 출혈 시기에 따라 분류할 수 있습니다. 소변에 눈에 보이는 혈액(육안적 적혈뇨라고 함)이 있는 경우 붉은색이나 갈색을 띠고, 현미경적 적혈뇨(눈에 보이지 않지만 현미경이나 검사로 검출 가능)가 있는 경우도 있습니다. 혈액이나 적혈구는 신장, 요관, 방광, 요도, 남성의 경우 전립선을 포함한 다양한 해부학적 부위를 통해 소변으로 들어갈 수 있습니다.
"해부학적 기원에 따라 적혈뇨의 원인은 일반적으로 사구체성 및 비사구체성으로 나눌 수 있습니다."
사구체 적혈구증은 일반적으로 변형된 적혈구나 적혈구 원주로 나타나는데, 이는 적혈구가 사구체 모세혈관을 통과할 때 변형되어 형성됩니다. 이는 실제로 병리학적 과정이며 IgA 신병증, 유전성 신염 또는 최소 변화 질환과 같은 특정 질환이 이 상태로 이어질 수 있습니다.
비사구체성 혈뇨의 원인
소변에 뚜렷한 혈전이 있는 경우 일반적으로 비사구체성 적혈뇨를 나타냅니다. 일반적인 원인으로는 요로감염, 신장 결석, 암(신세포 암 및 방광암 등)이 있으며, 심지어 방광 손상이나 격렬한 운동 같은 다른 원인도 있습니다. 빈혈이나 비타민 K 결핍증 등 출혈 경향이 있는 사람이 있거나, 일부 약물(예: 혈액 응고 방지제)을 복용하면 출혈 위험이 증가할 수도 있습니다.
혈뇨증 모방자
모든 붉은색이나 갈색 소변이 혈뇨로 인해 발생하는 것은 아닙니다. 특정 약물과 비트와 같은 음식도 소변을 붉게 만들 수 있습니다. 예를 들어, 염산 약물과 약물 유발성 착색뇨증은 모두 우려의 원인입니다. 또한, 소변 검사는 소변에 다른 물질이 포함되어 있어 거짓 양성 결과가 나올 수도 있습니다. 소변 검사를 통해 적혈구를 식별할 수 있지만, 일반적으로 용혈이나 근육분해로 인해 유리 헤모글로빈이 식별될 수도 있습니다.
어린이의 혈뇨증
어린이의 경우 혈뇨의 흔한 원인으로는 발열, 격렬한 운동, 급성 신염, 선천적 기형 등이 있습니다. 요도 손상이나 기계적 외상(수음 등)과 같은 일부 조건도 혈뇨를 유발할 수 있습니다.
평가 및 검사
적혈뇨의 평가는 소변에서 혈액이 보이는지(육안적혈뇨 또는 미세적혈뇨)에 따라 달라집니다. 심각한 적혈뇨는 병리학적 원인이 있을 수 있으므로 추가 조사가 필요합니다. 심각한 혈뇨를 앓은 환자의 경우 요로암을 발견할 확률은 20~25%입니다.
"초기 평가에서 원인이 밝혀지지 않으면 비뇨기과 의사의 추가 평가가 필요합니다."
적혈뇨를 확인한 후 다음 단계는 요로 감염이나 최근의 외상 또는 수술과 같은 양성 원인을 배제하는 것입니다. 사구체성 적혈뇨와 비사구체성 적혈뇨를 평가하는 단계는 각각 다르며, 치료는 원인에 따라 결정됩니다.
그러나 명확한 원인을 찾을 수 없는 경우 환자의 건강에 어떻게 지속적으로 주의를 기울여야 할지는 의료 종사자의 판단에 시험이 될 것입니다. 이러한 잠재적 건강 문제를 해결할 준비가 되셨나요?
