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결핵 (TB)에 대한 전 세계 초점이 계속 증가함에 따라 중요한 스크리닝 도구로서 Mantoux 테스트는 결핵에 대한 진단 및 반응의 초석이되었습니다.이 검사는 단순한 피부 주사 일뿐 만 아니라 인체가 결핵 박테리아와 싸우는 방법에 대한 복잡한 과학을 다룹니다.
Mantoux 테스트의 핵심 목적은 결핵 박테리아 단백질에 대한 신체의 면역 반응을 감지하는 것입니다.
시험의 역사
Mantoux Test는 원래 1908 년 독일의 펠릭스 멘델 (Felix Mendel)이 개발했으며 프랑스 의사 찰스 맨 투스 (Charles Mantoux)의 이름을 따서 명명되었습니다.전임자는 1890 년 Robert Koch가 묘사 한 백신 반응이었습니다.결핵 박테리아 단백질에 대한 심층적 인 연구를 통해 Koch의 연구는 나중에 탐지 기술의 기초를 마련했습니다.
1930 년대에 피렌체 B. 세이 버트 (Florence B. Seibert)는 Mantoux 테스트의 신뢰성을 지원하는 정제 된 단백질 유도체 (PPD)를 성공적으로 추출했습니다.
테스트 프로세스
Mantoux 테스트의 표준 절차는 팔꿈치와 손목 사이에 팔뚝 피부 아래 5 Tu의 투베르큘린을 주입하는 것입니다.올바른 주입은 직경이 6 ~ 10mm 인 피부 표면에 밝은 색의 팽창 영역을 생성해야합니다.
이 테스트 결과는 48 ~ 96 시간 후에 해석되어야하며 일반적으로 72 시간 이내에 수행하는 것이 좋습니다.이 반응은 결핵에 대한 인간 면역계의 지연된 알레르기 반응 (DTH)의 전형적인 예입니다.
테스트 결과를 해석하는 방법
Mantoux 테스트 결과의 해석은 매우 중요하며 개인의 의학적 위험 요인에 따라 수행되어야합니다.예를 들어, HIV 양성 환자 또는 결핵에 노출 된 환자와 같은 일부 고위험 그룹에서는 5mm 이상 피부 경화증이 긍정적 인 반응으로 간주됩니다.저 위험 그룹의 경우 긍정적 인 결과를 확인하기 위해 넓은 범위의 경화증이 필요할 수 있습니다.
결핵 검사의 긍정적 인 결과는 잘못된 양성과 허위 부정적인 반응이 가능하므로주의해서 해석되어야합니다.
거짓 긍정적 및 거짓 음성 결과
거짓 긍정적 결과는 BCG와의 과거 예방 접종 또는 기타 비 투자성 마이코 박테리아 감염을 포함하여 다양한 이유로 인해 발생할 수 있습니다.주입 부위가 닿으면 부종을 일으켜 판독 값이 잘못 될 수 있습니다.
허위 부정적인 결과는 최근 TB 감염의 경우와 같은 면역계의 억제 또는 스테로이드 요법으로 인해 나타납니다.
AIDS 환자와 같은 특정 인구의 경우 Mantoux 검사는 효과적으로 감염을 나타내지 않을 수 있습니다.
BCG 백신 및 Mantoux 테스트
Mantoux 테스트를 수행 할 때 BCG 백신으로 예방 접종을받은 사람들의 결과에 대한 해석은 논란의 여지가 있습니다.미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 BCG 예방 접종은 Mantoux 테스트 결과의 해석에 영향을 미치지 않아야한다고 권장합니다. 영국은 긍정적 인 결과를 설명하는 데 도움을주기 위해 인터페론 -γ 릴리스 테스트 (IGRA)의 사용을 권장합니다. 59mm 이상.
최신 개발 및 대안
기술의 발전으로 인터페론 -γ 방출 시험 (IGRA)은 임상 적으로 널리 사용되기 시작했습니다.경우에 따라 IGRA는 특히 면역 체계에 영향을 미치는 환자의 전통적인 맨투스 검사를 대체 할 수 있으며, 이는보다 표적화 된 결과를 제공합니다.
2005 년에 CDC 업데이트 가이드 라인은 Mantoux 테스트 결과를 재 분류했으며 이전 또는 기준선 결과를 기반으로보다 자세한 해석을했습니다.
결론
Mantoux 테스트의 인기와 발전으로 전 세계적으로 결핵의 도전을보다 효과적으로 다루는 방법은 의료 커뮤니티에서 중요한 주제가되었습니다.이 검사는 의사가 진단 할 수있는 도구 일뿐 만 아니라 결핵 박테리아에 대한 신체의 반응을 연구하는 창이기도합니다.미래의 발전이 결핵에 대한 우리의 이해와 반응을 어떻게 변화시킬 것인가?
