Language
Country/Area
No result found
알려지지 않은 논란: 센테네는 건강보험에서 어떤 어려움에 직면했는가?
Centene Corporation은 미국에서 크고 수익성 있는 건강 보험 회사입니다. 최근 몇 년 동안 시장에서 빠르게 확장되었지만, 많은 논란에 연루되어 사업 운영과 신뢰성에 도전을 가했습니다. 이러한 사건들은 회사 자체의 평판에 영향을 미쳤을 뿐만 아니라, 회사가 서비스를 제공하는 수백만 명의 회원에게도 영향을 미쳤으며, 사람들은 의료 보험의 실제 상황이 어떤지 궁금해하고 있습니다.
센테네는 1984년 엘리자베스 브린에 의해 비영리 단체로 설립되었으나, 이후 영리기업으로 전환되어 2001년에 상장되었습니다. 시장 수요가 증가함에 따라, Centene은 사업을 확장하면서 많은 어려움에 직면하게 됩니다.
회사 배경 및 개발 역사
센테네의 역사는 1984년으로 거슬러 올라가는데, 당시 창립자인 엘리자베스 브린이 위스콘신주 밀워키에서 관리형 건강 서비스 기관을 창립했습니다. 회사가 비영리에서 영리로 전환하고 상장되면서 많은 합병과 인수가 이어졌고, 그 결과 Centene은 미국 최대 규모의 건강 보험 제공업체 중 하나가 되었으며, 2023년까지 Fortune 500에서 25위를 차지했습니다.
주요 사업 분야
센테네의 주요 사업에는 주정부가 운영하는 메디케이드 프로그램, 저렴한 의료법(ACA), 메디케어, 트라이케어, 교도소 의료 서비스가 있습니다. 이러한 사업은 다양한 고객층을 포괄할 뿐만 아니라, Centene이 상당한 수익을 얻을 수 있도록 해줍니다.
분쟁 및 소송
지난 몇 년 동안, Centene은 자회사인 Superiror HealthPlan과 Ambetter plans를 둘러싼 논란으로 화제에 올랐습니다. 2014년에 Superior HealthPlan이 텍사스주 텍사스 어린이 병원에서 아기의 뇌암 수술 비용을 지불하지 않았다는 비난이 제기되었습니다. 이 사건이 언론에 보도된 후, Superior HealthPlan은 결국 결정을 바꾸어 수술 비용을 보상했습니다.
2018년에 Centene은 Ambetter 마켓플레이스 계획이 참가자들을 오도했다는 주장을 두고 집단 소송에 직면했습니다. 소송에서는 이 프로그램에 가입한 사람들이 자신의 보험을 수용하는 의료기관을 찾는 데 어려움을 겪고 있다고 주장합니다.
재정 및 규정 준수 문제
센테네의 인수 역시 논란을 불러일으켰다. 2018년에 두 개의 연금 기금은 센테네가 헬스넷을 인수할 당시 캘리포니아에서 회사의 세무 채무를 숨겼다고 고소했는데, 당시 센테네는 의료 사기 조사를 받고 있었습니다. 이러한 주장은 회사의 평판을 손상시켰을 뿐만 아니라, 회사의 재정 건전성에도 잠재적으로 영향을 미쳤다.
내부 관리 및 운영 과제
Centene의 영국 자회사인 Operase Health는 특히 비판을 받았습니다. 이 회사는 이익을 우선시하고, 특히 적절한 교육을 받지 않은 의료 보조원을 고용하고, 병원에 수천 건의 의료 검사 결과와 병원 서한을 잔뜩 쌓아두는 방식으로 환자를 위험에 빠뜨렸다는 비난을 받아왔습니다.
그럼에도 불구하고, Operose가 관리하는 병원의 97%는 영국 보건 감독원으로부터 여전히 "좋음" 또는 "우수" 평가를 받고 있습니다. 이는 치료의 질과 비용 사이의 섬세한 균형을 보여줍니다.
화해와 자기 교정
점점 더 커지는 논란을 진정시키기 위한 노력의 일환으로 Centene은 2021년에 자회사 Health Net에 대한 혐의를 해결하기 위해 9,700만 달러를 지불하기로 합의했습니다. 또한 해당 회사는 2021년과 2022년 사이에 여러 주와 총 1억 9,100만 달러 이상의 합의에 도달하여 과잉 지불 및 공개되지 않은 할인에 대한 의혹을 해결했습니다.
결론
센텐은 의료보험 분야에서 뛰어난 성과를 거두었지만, 여전히 많은 어려움과 논란에 직면해 있습니다. 여기에는 재정 및 운영 관리 문제뿐만 아니라, 의료 윤리에 대한 우려가 커지는 가운데 기업 이미지를 어떻게 유지할 것인가 하는 문제도 포함됩니다. 시장 환경이 변화하는 가운데, 센테네는 직면한 어려움을 성공적으로 극복하고 대중의 신뢰를 회복할 수 있을까?
