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PION 이해: 이 신비한 질병은 어떻게 수술 후 갑자기 발생합니까?
후방 허혈성 시신경병증(PION)은 혈류 부족으로 인해 발생하는 시신경의 손상으로, 특히 시신경의 뒤쪽 부분을 침범합니다. PION은 이름에 "후방"이라는 단어가 있지만 질병의 발병기전은 전방 요인이 시신경에 손상을 주어 PION을 더욱 복잡하게 만들 수 있음을 시사합니다. 대조적으로, 전방 허혈성 시신경병증(AION)은 자연적으로 발생하며 일반적으로 관련 위험 요인이 있는 개인에게서 발생합니다.
증상 및 신체검사
PION은 임상적으로 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 영향을 줄 수 있는 갑작스러운 중등도 내지 심각한 통증 없는 시력 상실을 특징으로 합니다.
발병 당시 안과 검사 중 시신경두의 눈에 보이는 변화는 검안경 검사를 사용하면 일반적으로 눈에 띄지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 부상으로 인한 신경 위축이 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 시신경두 위축은 발병 4~8주 후 안저검사에서 흔히 관찰된다.
원인 및 위험 요인
PION은 장기간의 수술을 받았거나 상당한 출혈을 겪은 환자에게서 흔히 발생합니다. 이 질환의 발생은 고혈압, 당뇨병, 흡연 등 심혈관 위험 요인과도 관련이 있습니다. 이러한 상태는 적절한 혈류를 방해할 수 있으며 심지어 시신경으로의 혈류가 부족해질 수도 있습니다. 예를 들어 PION의 발생은 수술 중 저혈압 및 빈혈과 밀접한 관련이 있습니다.
연구에 따르면 PION 환자는 거의 항상 수술 중 장기간의 저혈압과 수술 후 빈혈을 경험하며, 이러한 상황에서 PION의 위험이 크게 증가할 수 있는 것으로 나타났습니다.
장기적인 저혈압은 일반적으로 전신 혈류를 감소시키고 시신경과 같은 국소 조직의 혈류를 감소시켜 이러한 조직을 허혈 위험에 빠뜨릴 수도 있습니다. 또한, 수술 후 얼굴의 붓기와 눈 주위의 붓기도 PION의 발생과 관련이 있습니다.
병태생리학
PION의 메커니즘은 혈류 감소와 관련되어 있으며, 이는 시신경 세포의 사멸을 유발합니다. 시신경의 허혈성 손상은 염증과 부종을 일으키며, 근막골 터널에 부종이 생기면 시신경을 압박해 손상을 악화시키는 악순환을 일으킨다.
진단 및 감별진단
PION의 진단은 초기 검사에서 시신경이 정상적으로 보일 수 있기 때문에 종종 어려운 일입니다. 즉각적인 주의가 필요한 염증성 질환인 거대세포동맥염(GCA) 등 다른 원인을 배제하기 위해서는 철저한 시신경 검사가 필요하다.
PION을 진단하려면 일반적으로 예외적인 조사가 필요하며 지속적인 시력 상실로 이어질 수 있는 GCA와 같은 연령 관련 병리학적 변화를 신속하게 배제해야 합니다.
수술 후 시력 상실이 발생한 경우 전체 시각 시스템을 평가하여 허혈성 손상이 있는지 확인해야 합니다. 망막이나 뇌와 같은 다른 구조도 혈류 부족으로 인해 영향을 받을 수 있습니다.
예방 및 치료
PION의 경우, 특히 고위험 환자의 경우 수술 후 예상치 못한 일이 발생하는 것을 줄이기 위해 수술 전 평가가 중요합니다. 고혈압이나 당뇨병 병력이 있는 사람의 경우 수술의 위험성에 특별한 주의를 기울여야 하며 적절한 예방 조치를 취해야 합니다.
치료적으로는 시력을 잃으면 상황이 더 복잡해지지만, 허혈성 손상 후 몇 시간 이내에 빈혈을 교정하고 혈압을 높이기 위해 수혈을 하면 예후를 호전시킬 수 있다는 보고가 있습니다. 비전.
결론
PION은 임상적으로 상대적으로 드문 질병이지만 일단 발생하면 결과를 되돌릴 수 없습니다. 의료 전문가의 경우, 주의력과 조기 진단은 환자 결과를 개선하는 데 여전히 핵심입니다. PION이라는 과제에 직면했을 때 모든 환자의 시력을 보호할 수 있는 보다 효과적인 예방 및 치료 전략을 찾을 수 있을까요?
