애착 조절 장애는 일차 양육자가 유아기 동안 정상적인 사회적 돌봄과 관심을 제공하지 못하여 발생하는 감정, 행동, 사회적 관계 장애를 설명하는 데 사용되는 광범위한 용어입니다. 이러한 실패는 방치, 학대, 보호자와의 갑작스러운 분리(대개 3개월에서 3세 사이), 보호자가 자주 바뀌는 경우, 보호자가 너무 많은 경우, 아동과의 의사소통 노력 부족 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 기본적인 신뢰가 부족해서. 3세 이후의 사회적 관계 문제는 아이에게 괴로움을 줄 수 있지만 애착 장애로 이어지지는 않습니다.
애착 이론은 주로 진화론적, 생태학적 이론입니다. 유아의 경우 주로 위협에 직면하여 생존을 도모하기 위해 애착 대상과의 근접성을 추구하는 행동을 의미합니다.
애착은 단순한 '결합' 이상입니다. 사랑과 애정이 공존하는 경우가 많지만 이는 사랑과 동의어가 아닙니다. 건강한 애착은 모든 후속 관계의 중요한 기반으로 간주됩니다. 유아는 사회적 상호작용에서 성인에게 민감하고 반응하며 시간이 지나도 일관성을 유지하는 보호자에게 애착을 갖게 됩니다. 부모의 반응은 애착 패턴의 발달에 기여하며, 이는 이후의 관계에서 개인의 감정, 생각 및 기대를 안내하는 "내부 작업 모델"로 이어집니다.
기본적 신뢰는 애착과 밀접하게 관련된 개념으로, 더 넓은 소셜 네트워크로 확장되어 신뢰할 수 있고 보살핌을 받을 수 있는 다른 사람을 포함하며 과거에 대한 자신감과 미래에 대한 믿음을 연결합니다. 이러한 신뢰감은 인간 발달의 기본이며, 신뢰감이 부족하면 절망감을 느끼게 됩니다.
'애착 장애'라는 용어에 대한 합의가 부족하지만 일반적으로 이 장애는 초기에 부정적인 양육 경험을 한 후에만 발생한다고 믿어집니다.
DSM-IV-TR 및 ICD-10과 같은 현재 공식 분류에서는 주로 애착의 본질에 대한 이해를 바탕으로 반응성 애착 장애(RAD)를 정의합니다. RAD는 지정된 애착에 대한 접근 행동이 부족한 것이 특징입니다 수치 . 이는 시설 내에서 발생할 수도 있고, 일차 양육자로부터의 극심한 소외로 인해 아동의 기본적인 애착 욕구를 지속적으로 무시한 결과로 발생할 수도 있습니다. 애착 유형은 안정형, 불안-양가형, 불안-회피형(모두 조직적), 무질서형 등 초기 간병 경험으로 인해 발생하는 다양한 유형의 애착을 말합니다.
이들 중 일부 스타일은 상대적으로 더 문제가 많으며 임상적 의미에서 장애를 구성하지는 않지만 때때로 '애착 장애' 논의에 포함됩니다.
Boris와 Zeanah의 분류에 따르면 애착 장애는 애착 대상에 대한 인식 부족, 안정적인 기반의 왜곡, 붕괴된 애착 장애의 다섯 가지 주요 범주로 확장될 수 있습니다. 이러한 분류에서는 애착 장애를 정상 범위 내의 개인차가 아닌 치료가 필요한 변종으로 간주합니다.
애착 이론을 선도하는 많은 학자들은 현재 공식적인 합의가 이루어지지 않았음에도 불구하고 기존 진단 기준의 한계를 인식하고 더 광범위한 진단 기준을 제안합니다. 이러한 새로운 표준은 전문 커뮤니티에서 애착 문제에 더 큰 관심을 불러일으켰으며 "반응성 애착 장애 이상의 애착 문제는 실제로 어린이를 다루는 전문가의 정당한 관심사"임을 확인하고 적절한 초점을 맞추기 위한 추가 평가 권장 사항을 요구했습니다.
일부 아기는 좋아하는 어른과 관계를 형성할 기회가 부족하여 애착 패턴이 좋지 않을 수 있습니다.
대부분의 1세 아동은 친숙한 보호자와의 짧은 분리를 견딜 수 있으며 보호자가 돌아오면 빠르게 편안함을 느낍니다. 이 아이들은 안정된 애착 스타일을 갖고 있으며 인지적, 정서적으로 계속해서 잘 발달하고 있는 것으로 간주됩니다. 소수의 어린이는 덜 바람직한 애착 유형을 나타내며 이는 미래의 사회 발전이 좋지 않음을 나타낼 수 있습니다. 이 아이들의 행동은 한 살 때 심각한 문제가 아니었지만 사회적 기술과 관계가 좋지 않은 발달 경로에 있는 것으로 나타났습니다.
불안한 애착 유형은 어린 아동이 이별 후 친숙한 사람들과 재회할 때 비정상적인 행동으로 나타납니다. 이런 상황에서 아이는 돌아오는 보호자를 무시하거나 접근은 하되 데려가기를 거부할 수도 있습니다. 일부 어린 아이들은 재회 시 설명할 수 없는 두려움과 통제력 상실감을 나타낼 수 있으며, 이는 감정 조절 능력을 방해하여 공격적인 행동을 조장할 수 있습니다.
어떤 경우에는 특정 유전자 표지가 애착 장애 발병과 관련이 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
적절한 애착 발달은 대개 7~9개월 사이에 보호자의 사회적 신호에 대한 자연스러운 반응을 동반하며, 유아의 사회적 기술은 사회적 경험을 통해 발달합니다. 이를 통해 유아는 친숙한 보호자의 얼굴이나 목소리에서 나오는 진정 또는 경고 메시지를 적절하게 해석할 수 있습니다.
따라서 일부 유아는 편안함을 줄 수 있는 친숙한 성인과의 거리감 부족으로 인해 모든 사람과의 근접성을 추구하는 동시에 모든 사람에 대해 의심스러운 감정을 나타내어 애착 유형의 비정상적 발달로 이어질 수 있습니다. .
진단 측면에서 인정된 평가 방법으로는 돌발 상황 절차, 이별 및 재결합 절차, 유아 애착 평가 등이 있습니다. 이러한 도구는 연구자들이 어린 아이들의 애착 스타일, 어려움 또는 장애를 탐색하고 이해하기 위해 지속적으로 사용됩니다. 애착 장애 치료를 위해 대부분의 전통적인 치료법은 간병인의 민감성과 반응성을 개선하거나 필요한 경우 간병인을 바꾸는 데 중점을 둡니다.
애착 장애는 개인의 정서 발달에 영향을 미칠 뿐만 아니라 향후 사회적 적응 문제로 이어질 수도 있습니다. 이는 이제 우리가 분리 애착 스타일을 더 잘 이해하게 되었으므로 사회로서 도움이 필요한 어린이를 어떻게 지원할 수 있는지 생각하게 합니다.