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혈압이 급격하게 떨어지면 왜 다발성 장기 부전이 발생합니까? 이런 종류의 충격으로 인해 어떻게 당신을 매달릴 수 있습니까?
의학계에서는 급격한 혈압 강하로 인한 쇼크 증상을 혈관확장성 쇼크 등 긴급 의료 응급상황으로 본다. 이 상태는 독특하지 않으며 심장성 쇼크, 패혈성 쇼크, 알레르기 유발성 쇼크, 저혈량성 쇼크와 동일한 위험을 공유합니다. 혈관이 갑자기 이완되면 혈관이 확장되고, 혈압이 급격하게 떨어지며, 이로 인해 혈류가 감소하게 됩니다. 혈압을 유지하지 못하면 혈류와 산소가 부족해 신체 기관이 손상됩니다.
"적절한 치료 없이 혈관 확장 쇼크가 몇 분 이상 지속되면 장기에 산소가 부족해 지속적인 손상을 입게 됩니다."
혈관 확장 쇼크는 신속하게 치료하지 않으면 다발성 장기 기능 장애, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 치료에는 혈관수축제, 수축촉진제, 체액 보충, 필요한 소생술 단계 등이 포함됩니다. 그러나 어떤 경우에는 고용량의 혈관수축제를 투여해도 환자가 혈압을 회복하지 못하는 경우가 있는데, 이를 난치성 혈관확장 쇼크라고 합니다. 이러한 발전은 업계 상황에 대한 심도 있는 논의를 촉발시켰습니다.
혈액순환 붕괴 징후
혈관 확장 쇼크의 증상은 다양할 수 있으며 다음을 포함하지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 혼란 또는 주의력 감소
- 의식 상실
- 지속적으로 빠른 심장박동
- 땀
- 창백한 피부
- 약한 맥박
- 호흡곤란
- 소변량 감소 또는 무뇨증
- 차가운 손과 발
혈관 확장성 쇼크의 원인
혈관 확장 쇼크의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 혈류 내 세균 감염
- 심각한 알레르기 반응(아나필락시스 쇼크)
- 전신 염증 반응 증후군
- 신경계(뇌 또는 신경) 손상
"혈관 확장 쇼크의 가장 흔한 원인은 패혈증입니다."
시간이 지남에 따라 패혈성 쇼크, 신경성 쇼크 등 거의 모든 유형의 분포성 쇼크가 난치성 혈관확장 쇼크로 발전할 수 있습니다. 패혈증 외에도 심폐 우회술 후 급성 췌장염 및 저혈압과 같은 상태도 숨겨진 유발 요인일 수 있습니다.
생리학, 병리학 및 진단
심인성 쇼크, 급성 출혈성 쇼크와 달리 혈관확장 쇼크에서는 말초 혈관의 평활근이 수축하기 어렵습니다. 이 장애는 항이뇨 호르몬인 바소프레신의 결핍으로 인해 발생할 수 있으며, 이로 인해 환자의 생리적 보상 메커니즘이 제대로 작동하지 않게 됩니다.
"생명을 구하려면 조기 인식과 신속한 치료가 중요합니다."
2018년 미국 흉부 의학회 정의에 따르면, 불응성 쇼크는 고용량의 혈관 수축 물질을 투여해도 환자의 혈압이 회복되지 않을 때 진단될 수 있습니다. 치료의 최우선 순위는 혈관 확장 쇼크의 근본 원인을 역전시켜 허혈과 저산소증의 영향으로부터 장기를 보호하는 것입니다.
치료 및 관리 전략
치료는 일반적으로 먼저 노르에피네프린과 도파민을 사용하여 혈압을 높이는 데 중점을 두고 이어서 혈관수축제를 도입합니다. 따라서 고용량의 약물을 사용하는 경우 과도한 혈관 수축을 유발하여 심박출량에 영향을 미칠 수 있으므로 주의가 필요합니다. 저칼슘혈증성 심근병증으로 인한 혈관 확장 쇼크와 같은 경우에는 칼슘과 활성 비타민 D 치료를 고려해야 할 수도 있습니다.
"성공적인 치료를 위해서는 여러 분야의 팀 간의 긴밀한 협력이 필요합니다."
간호 과정에서는 중환자실 의사와 전염병 전문의 외에 호흡기 치료사, 간호학, 약학 전문직도 중요한 역할을 합니다. 효과적인 협력은 치료 효과를 크게 향상시킵니다.
역학 및 예후
관찰 연구에 따르면 중증 환자의 약 6~7%에서 불응성 쇼크가 발생할 수 있는 것으로 나타났습니다. 조기 발견과 신속한 치료를 통해 생존 가능성을 높일 수 있지만, 단기간 저혈압이 발생해도 심장과 신장에 손상을 주어 심한 경우 사망률을 높일 수 있습니다.
불응성 쇼크의 경우 1개월 이내 전체 원인으로 인한 사망률이 50%를 넘는다. 왜 우리는 흔히 보이는 질병 뒤에 숨어 있는 이 치명적인 위험에 대해 경고하지 않는가?
