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장기간 약물 사용 후 지연성 운동장애가 위협이 되는 이유는 무엇입니까?
지발성 운동장애(TD)는 특정 약물의 장기간 사용으로 인해 발생하는 운동 장애로 장기간 신경 차단제를 복용하는 환자에게서 흔히 발생합니다. 이 질환은 지난 수십 년 동안 의료계로부터 광범위한 관심을 받았지만, 그 영향과 피해는 여전히 과소평가되어 있습니다. TD의 증상으로는 안면비틀림, 혀 내밀기, 입술 퍼덕임 등의 불수의적인 반복적인 움직임이 있습니다. 이러한 통제할 수 없는 움직임은 환자의 일상생활에 영향을 미칠 뿐만 아니라 큰 심리적 고통을 초래합니다.
"지발성 운동이상증은 정신 질환에 대해 항정신병 약물을 계속 사용하는 환자에게서 가장 흔합니다."
연구에 따르면 TD 환자의 약 20%가 평생 동안 심각한 기능 장애를 겪는 것으로 나타났습니다. 그리고 이러한 운동 장애가 장기간 약물 사용과 관련하여 발생하는 경우, 그 가역성은 주로 증상의 심각도와 발생 기간에 따라 달라집니다. 일반적인 유발 요인은 정신과, 위장관 또는 신경학적 문제를 치료하는 데 종종 사용되는 항정신병약 및 특정 항오심제를 포함한 도파민 차단제입니다. TD가 발생하려면 약물을 사용하는 데 수개월에서 수년이 걸리는 경우가 많습니다.
“시간이 지남에 따라 이러한 약물에 의존하게 되면 더 많은 용량을 사용하면 약물을 중단한 후 증상이 나타날 때까지 사용자가 TD의 즉각적인 징후를 보지 못할 수 있다는 점을 알 수 있습니다.”
안타깝게도 지연성 운동이상증의 초기 증상은 종종 다른 정신 질환으로 오인되어 환자에게 신경 차단제를 계속 처방하게 되어 심각한 상태로 발전할 위험이 높아집니다. 노인, 여성, 동반된 기분 장애 또는 기타 신체 질환이 있는 환자는 TD 발병 위험이 더 높습니다.
증상 및 진단
지발성 운동이상증의 주요 증상은 얼굴 표정 왜곡, 입술 퍼덕임, 사지의 빠른 비자발적 움직임 등의 비자발적 반복적 움직임입니다. 이러한 증상은 일반적으로 환자가 사회적 환경에 지속적으로 적응하지 못하는 것이 특징이며, 이로 인해 신체 기능이 손상될 수 있습니다. 진단에 있어서 의사들은 대개 환자의 얼굴을 관찰하여 평가하고, AIMS(Abnormal Invisual Movement Scale)를 기반으로 상세한 검사를 실시합니다.
"AIMS의 목적은 환자의 운동 장애의 존재뿐만 아니라 그 심각도를 판단하는 것입니다. 이 테스트는 의사가 환자의 증상을 계속 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다."
원인
지발성 운동이상증의 정확한 기전은 알려져 있지 않지만, 많은 연구에서는 도파민 수용체의 민감도 증가로 인한 것일 수 있다고 제안합니다. 구세대 항정신병약물의 장기간 사용은 TD의 위험 증가와 관련이 있으며, 이 상태의 발병은 용량과 밀접한 관련이 있습니다. 또 다른 가능한 설명은 산화 스트레스가 이 상태의 발달에 역할을 할 수도 있다는 것입니다.
예방 및 치료
지발성 운동이상증을 예방하는 가장 좋은 방법은 신경이완제의 최소 유효 용량을 사용하고 상태를 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 그러나 일부 정신 질환, 특히 만성 유형의 경우 "균형 약물 치료"와 "재발 예방" 사이의 모순으로 인해 많은 의사들이 어려움을 겪고 있습니다. 진단이 확정되면 가능하면 주요 약물을 중단해야 합니다.
"약물을 중단하면 단기적으로는 증상이 악화될 수 있지만 장기적으로는 이 단계가 필요합니다."
최신 치료 옵션에는 비타민 E 보충과 다른 항산화제에 대한 조사가 포함되며, 이러한 발견은 투여 후 TD 발병률이 상대적으로 감소했음을 시사합니다. 또한 FDA는 2017년에 Valbenazine과 그 동족체를 포함하여 TD를 특별히 치료하기 위한 여러 가지 신약을 승인했습니다.
이 질병은 환자에게 신체적 고통뿐만 아니라 정서적 영향도 미칩니다. 따라서 의료진은 환자의 전반적인 안녕과 정신 건강에 더 많은 관심을 기울여야 합니다. 지연성 운동이상증에 대한 이해가 계속해서 향상됨에 따라 앞으로 더욱 효과적인 예방 조치와 치료법을 개발하는 것이 가능할까요?
