Infektionen und Nervensystem in der Geriatrie

Abstract

Das Immunsystem des Menschen ist Alterungsvorgangen unterworfen, welche zu einer erheblichen Infektanfalligkeit fuhren. Die septische Enzephalopathie ist die mit weitem Abstand haufigste ZNS-Komplikation einer septischen Allgemeininfektion. Fur die Erkrankung fehlen speziell auf den alten Menschen zugeschnittene diagnostische Kriterien. Oft liegen Mischbilder aus septischer Enzephalopathie und Exsikkose, Elektrolytstorungen, Niereninsuffizienz und/oder Medikamentennebenwirkungen (anticholinerge Nebenwirkungen zahlreicher Pharmaka) vor. Pathophysiologisch steht die Zytokin-induzierte Mikrogliaaktivierung durch die vermehrte Durchlassigkeit der Blut-Liquor-Schranke im Vordergrund. Auf der Neurotransmitter-Ebene scheinen Acetylcholin-Mangel und Dopamin-Uberschuss den starksten Einfluss auszuuben. Da es, abgesehen von adaquater Antibiotikagabe, keine spezifische Therapie der septischen Enzephalopathie gibt, ist die Infektionsvorbeugung beim geriatrischen Patienten besonders wichtig.