Dorsal-Root-Ganglion-Stimulation

Abstract

Die Behandlung chronischer Schmerzen stellt grose Herausforderungen an die moderne Medizin. Vor allem das Management von Patienten mit neuropathischen Schmerzen ist mit klassischen Therapieverfahren nur eingeschrankt moglich. Generell beginnt der Behandlungsalgorithmus mit einer ausfuhrlichen Anamnese und einer sorgfaltigen korperlichen Untersuchung. Zu den therapeutischen Optionen zahlen eine angepasste Pharmakotherapie, diagnostische und therapeutische Infiltrationen und eine psychologische/psychiatrische Vorstellung. Bei nicht ausreichendem Therapieerfolg kommt es zum Einsatz komplexerer Techniken. Hierbei stellt sich die Frage, ob es sich um lokal, regional begrenzte oder multilokulare therapieresistente Schmerzen handelt. Am Ende dieser Behandlungsmoglichkeiten stehen haufig neuromodulative Therapieverfahren, z. B. die Neurostimulation des Spinalganglions (Dorsal Root Ganglion, DRG), ferner die Ruckenmarkstimulation (Spinal Cord Stimulation, SCS) oder die pharmakologische Neuromodulation mittels intrathekaler Pumpen. So konnen ansonsten austherapierte Schmerzsyndrome, z. B. Failed-Back-Surgery-Syndrom, periphere arterielle Verschlusskrankheit, chronische Angina pectoris und auch Patienten mit Complex-Regional-Pain-Syndrom erfolgreich behandelt werden.