Robotisch assistierte Chirurgie des Rektumkarzinoms – Technik, Limitationen und Ergebnisse

Abstract

Die Zahl der onkologischen robotisch assistierten Rektumresektionen wächst in Deutschland und weltweit exponentiell. Die Indikation, die Technik und die potenziellen Limitationen dieser Operationstechnik werden unverändert diskutiert. Die standardisierte modulare Operationstechnik, die Ergebnisse unserer Klinik und die publizierte Datenlage werden vorgestellt. Die Operation sollte im Sinne der Standardisierung und Ausbildung in 7 Module unterteilt werden. Prinzipielle Limitationen oder Kontraindikationen gibt es nach Durchlaufen der Lernkurve nicht. Die robotisch assistierte Vorgehensweise ist der offen chirurgischen Vorgehenseise in folgenden Punkten überlegen: Blutverlust, Lymphknotenausbeute, negativer zirkumferenzieller Absetzungsrand, Komplikationsrate und Liegezeit. Im Vergleich zur konventionellen Laparoskopie sind Konversionen und postoperative Sexual- und Blasenfunktionsstörungen seltener. Die Operationszeit ist länger. Die robotisch assistierte onkologische Rektumresektion ist fest etabliert und standardisiert. Sie ist der offen chirurgischen und konventionell laparoskopischen Vorgehensweise in mehreren wichtigen Aspekten überlegen und ist auf dem Weg zum chirurgischen Standard für diese Erkrankung.