Einfluss des Unfallmechanismus auf die Verletzungen der Halswirbelsäule

Abstract

ZusammenfassungHintergrundDer Einfluss der Unfallkinematik auf die Verletzungen der Halswirbelsäule (HWS) findet in den gängigen Klassifikationssystemen neben dem Kraftvektor aktuell keine Berücksichtigung. Inwieweit die Unfallstärke einen zusätzlichen Einfluss auf Zahl und Komplexität der Verletzungen hat und ob sich dies klassifizieren lässt, ist noch nicht abschließend untersucht.FragestellungInwieweit hat neben der Kraftrichtung auch die Kraftstärke Einfluss auf Verletzungen der HWS?Material und MethodenAnhand der AOSpine-Klassifikationen für die obere und subaxiale HWS erfolgte eine retrospektive Fallauswertung von 134 Traumapatienten. Analog der S3-Polytrauma-Leitlinie erfolgten eine Zuordnung in 6\xa0Unfallgruppen und die Einteilung der Verletzungsmorphologie anhand der CT-Schnittbildgebung.ErgebnisseEine höhere Unfallenergie hat einen signifikanten Einfluss auf die Anzahl an Verletzungen (p\u202f=\u20090,005). Bei Niedrigrasanzunfällen ist C2 der am häufigsten verletzte Wirbelkörper (WK) (51\u202f%; p\u202f=\u20090,022), bei Hochrasanzunfällen C7 (37\u202f%; p\u202f=\u20090,017). Außerdem ließ sich zeigen, dass die obere HWS bei steigendem Alter und niedriger Unfallenergie vermehrt bei weiblichen (z.\u202fB. Sturz aus dem Stand) und die untere HWS bei Hochrasanzunfällen bei jüngeren männlichen Patienten verletzt ist (p\u202f=\u20090,012).SchlussfolgerungEine genaue Kenntnis des Unfallmechanismus ist bei der Traumaversorgung hilfreich. Verletzungsmuster können besser abgeschätzt und die angemessene Diagnostik eingeleitet werden. Die Ergebnisse unterstreichen erneut die Wichtigkeit einer konsequenten HWS-Immobilisation auch bei Bagatelltraumata. Bei Hochrasanzunfällen ist die untere HWS häufiger verletzt, insbesondere C7. Aufgrund der Häufung mehrsegmentaler Verletzungen ist die radiologische Abklärung der gesamten WS nach Hochrasanztrauma zu empfehlen.AbstractBackgroundThe influence of trauma-related kinematics on the injury pattern of the cervical spine is currently not considered in the available classification systems, only the force vector. Whether the strength of the trauma has an additional influence on the number and complexity of the injuries and whether this can be classified, has not yet been finally investigated.ObjectiveWhat influence do different kinematics apart from the traumatic force vector have on injuries of the cervical spine?Material and methodsBased on the AOSpine classification system for the upper and subaxial cervical spine, data from 134 trauma patients from a\xa0first level trauma center were retrospectively analyzed. Analogue to the S3 guidelines on polytrauma, patients were assigned to six trauma groups and the injuries were classified on the basis of computed tomography (CT) cross-sectional imaging.ResultsA higher trauma energy had a significant impact on the number of cervical spine injuries (p\u202f=\u20090.005). In low velocity accidents C2 was the most frequently injured vertebra (51%; p\u202f=\u20090.022) and high velocity accidents showed more C7 fractures (37%; p\u202f=\u20090.017). Furthermore, upper cervical spine injuries occurred more often in low energy trauma and older female patients (e.g. falling from a standing position). Subaxial cervical spine involvement was found significantly more often in high velocity accidents and younger male patients (p\u202f=\u20090.012).ConclusionExact knowledge of the trauma mechanism is helpful in the primary treatment of an injured person. Injury patterns can be better estimated and the appropriate diagnostics can be initiated. The results underline the importance of immediate cervical spine immobilization even after minor trauma. In high velocity trauma, patients more often suffer from lower cervical spine injuries, especially C7. Due to the accumulation of multilevel spinal injuries in high velocity trauma, radiographic imaging of the whole spine is advisable.