Der Unfallchirurg | 2021
33/w – Komplexe linksseitige Beindeformität
Abstract
Die 33-jährige Patientin hatte im Alter von 8 Jahren eine rechtsseitige distale Femurfraktur erlitten. Die Patientin gibt an, rechtsseitig ein X-Bein und eine Beinlängendifferenz von 3cm zu haben. Einen Längenausgleich durch Einlagen oder Schuhausgleich trage sie nicht. Sie klagt über belastungsabhängige, diffuse Hüftund Kniegelenkschmerzen, rechtsseitigen lateralen retropatellaren Schmerz und gelegentliche Beschwerden in der unteren LWS. In der Vergangenheit sei es selten, zuletzt vor 2 Jahren, zu einer kurzen, schmerzhaften Blockade bei Beugung des rechten Kniegelenks gekommen. Die Patientin sei im Übrigen gesund; sie nehme wegen der geschilderten Beschwerden Ibuprofen nach Bedarf ein. ? Prüfungsfragen – Welche Fragen stellen Sie bei der Anamneseerhebung, und welche klinischen Untersuchungen führen Sie durch? – Welche weiterführende Diagnostik halten Sie für notwendig/ sinnvoll? Nennen Sie wichtige Parameter zur Analyse der Beingeometrie. – Nennen Sie Risikofaktoren für die patellofemorale Instabilität – Welche davon könnten bei der Patientin zutreffen? – Welche Behandlungsoption(en) schlagen Sie der Patientin vor? – Was ist bei der Operationsplanung zu bedenken? – Worüber müssen Sie neben den allgemeinen Operationsrisiken aufklären?