Innovative Therapien beim metastasierten Zervixkarzinom

Abstract

ZusammenfassungOperation, Strahlen- und Chemotherapie stellen die klassischen Therapieoptionen in der palliativen Therapie eines metastasierten Zervixkarzinoms dar. Sie werden aktuell und zukünftig durch innovative Therapieoptionen ergänzt. Bevacizumab, der bereits für die Therapie des Zervixkarzinoms zugelassene Antikörper gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) greift in die Neoangiogenese des Tumors ein und kann so die Wirkung einer klassischen Chemotherapie ergänzen. Als innovative Therapien werden derzeit auch andere Medikamente bezeichnet, die nicht den Tumor selbst angreifen, sondern das Immunsystem beeinflussen, etwa Immuncheckpointinhibitoren. Durch Inhibition von PD-1(„programmed cell death protein\xa01“)/PD-L1 („programmed death-ligand\xa01“), z.\u202fB. durch Pembrolizumab, Nivolumab, Atezolizumab oder Avelumab, können T‑Zellen und damit die eigene Immunabwehr aktiviert werden. Ein weiterer Immuncheckpointinhibitor ist der CTLA4(„anti-cytotoxic T‑lymphocyte antigen 4“)-Antikörper (Ipilimumab). Weitere zielgerichtete Substanzen sind Tyrosinkinaseinhibitoren, die ebenfalls bei der Therapie des Zervixkarzinoms untersucht werden. Neben der erfolgreichen prophylaktischen Impfung gegen HPV (humane Papillomaviren) stellen auch therapeutische Impfungen einen vielversprechenden innovativen Ansatz in der zukünftigen Therapie des metastasierten Zervixkarzinoms dar.AbstractSurgery, radiotherapy, and chemotherapy are the common treatment options for palliative therapy of metastatic cervical cancer. They are currently supplemented with innovative therapeutic options and will continue to be so the future. The vascular endothelial growth factor (VEGF) antibody bevacizumab—already approved for treatment of cervical cancer—interacts with tumor neoangiogenesis and can complement the effects of classical chemotherapy. At present, innovative therapies include drugs that do not attack the tumor itself but rather affect the immune system, such as immune checkpoint inhibitors. By inhibiting programmed cell death protein\xa01 (PD-1)/programmed death ligand\xa01 (PD-L1), e.g., with pembrolizumab, nivolumab, atezolizumab, or avelumab, T‑cells and thus the own immune defense can be activated. Another immune checkpoint inhibitor is the anti-cytotoxic T‑lymphocyte antigen 4 (anti-CTLA-4) antibody (ipilimumab). Other targeted therapies include tyrosine kinase inhibitors, which are also being studied in the treatment of cervical cancer. In addition to the successful prophylactic vaccination against HPV, therapeutic vaccinations also represent a\xa0promising innovative therapeutic approach for the future treatment of metastatic cervical cancer.