Rechtsmedizin | 2019
Todesursachenbestimmung mit verblindeter koronaler Ganzkörper-MRT im Vergleich zur rechtsmedizinischen Untersuchung
Abstract
ZusammenfassungZiel der ArbeitWertigkeit eines vereinfachten koronalen Ganzkörper-Magnetresonanztomographie(MRT)-Protokolls bei der Bestimmung der Todesursache.Material und MethodenInsgesamt wurden 30 Verstorbene mit der postmortalen Ganzkörper-MRT untersucht. Die Radiologen erhielten keine Informationen über die medizinische Vorgeschichte oder über die Umstände des Todes. Die Untersuchung erfolgte mit einem koronalen Ganzkörperprotokoll ohne ergänzende transversale Schnittführung an einem 1,5\u202fTesla-Magnetresonanztomographen. Die verblindeten Ergebnisse der Bildgebung wurden mit dem Ergebnis der rechtsmedizinischen Untersuchung (Anamnese, Autopsie, Histopathologie) als Referenzstandard korreliert.ErgebnisseDas mittlere Alter zum Zeitpunkt des Todes betrug 54\xa0Jahre (ein Jahr bis 86\xa0Jahre). Die häufigste Todesursache war eine kardiale Erkrankung in 15 Fällen, gefolgt von der Diagnose einer Lungenentzündung (3 Fälle). In 3 Fällen blieb die Todesursache nach MRT und Autopsie ungeklärt. Eine kardiale Todesursache wurde mit der MRT in 14 von 15 Fällen korrekt diagnostiziert und eine nichtkardiale Todesursache in 11 von 15 Fällen. Die Gesamtsensitivität der MRT betrug 83\u202f% bei einer Spezifität von 98\u202f%. Bei exakter Differenzierung zwischen akutem Myokardinfarkt und anderen kardialen Todesursachen reduzierte sich die Sensitivität der MRT auf 60\u202f% (Spezifität 97\u202f%).SchlussfolgerungTrotz des vereinfachten koronalen Untersuchungsprotokolls sind Übereinstimmungen mit der konventionellen Autopsie erreichbar, wie sie bisher nur für aufwendigere Protokolle mit minimalinvasiven Methoden und Kombinationen aus Computertomographie (CT) und MRT beschrieben worden sind. Daher scheint eine vereinfachte MRT-Untersuchung wie in dieser Studie geeignet, um in die klinische Routine der postmortalen Diagnostik implementiert zu werden.AbstractObjectiveValue of a\xa0simplified coronal whole-body magnetic resonance imaging (MRI) protocol in determining cause of death.Material and methodsA total of 30 cases were evaluated by post-mortem whole-body MRI. The radiologists did not receive any information concerning the medical history of the deceased or the circumstances of death. The study was carried out with a\xa0coronal whole-body protocol, without complementary axial sequences. The MRI was performed on a\xa01.5\u202fTesla magnetic resonance system. The blinded imaging outcomes were correlated with those of forensic examination (medical history, autopsy, histopathology) as the reference standard.ResultsThe mean age at the time of death was 54 years (range 1–86 years). The most common cause of death was cardiac disease in 15 cases, followed by the diagnosis of pneumonia (3 cases). In 3 cases, the cause of death after MRI and autopsy remained unclear. A cardiac cause of death was correctly diagnosed with MRI in 14 of the 15 cases and a\xa0non-cardiac cause of death in 11 of the 15 cases. The overall sensitivity of MRI was 83% with a\xa0specificity of 98%. With exact differentiation between acute myocardial infarction and other cardiac causes of death, the sensitivity of MRI decreased to 60% (specificity 97%).ConclusionDespite the simplified coronal examination protocol, matches with the conventional autopsy are achievable, as previously described only for more elaborate protocols with minimally invasive methods and combinations of computed tomography (CT) and MRI. Therefore, a\xa0simplified MRI examination as used in this study seems to be feasible in the clinical routine of post-mortem diagnostics.