Aktueller Stand bei nichtmelanozytären Hauttumoren

Abstract

Bei den bösartigen Tumoren der Haut können die von den Melanozyten ausgehenden malignen Melanome von den Tumoren andererZellen abgegrenztwerden, den sogenannten nichtmelanozytären Hauttumoren. Dazu gehören im engeren Sinne die Hauttumoren, die von den Keratinozyten ausgehen, insbesondere die kutanen PlattenepithelkarzinomeundBasalzellkarzinome.Diese stellen die häufigste Krebsart des hellhäutigen Menschen dar. Im weiteren Sinne gehören zu den nichtmelanozytären Hauttumoren auch Tumoren, die von anderen Zellen in der Haut ausgehen, wie das Merkel-Zell-Karzinom und die kutanen Sarkome. Bei diesenTumoren lassen sich eine Vielzahl von Entitäten unterscheiden, welche insgesamt jedoch nur selten vorkommen. Die Diagnosestellung der nichtmelanozytärenHauttumorenfindet in derRegel klinisch und histopathologisch statt, wie im Beitrag von Rose et al. schwerpunktmäßig dargestellt. Die Therapie ist primär chirurgisch. In fortgeschrittenen Fällen oder bei Kontraindikationen für eine Operation können strahlentherapeutische Konzepte (siehe Beitrag von Vordermark)undmedikamentöseAnsätze diskutiert werden. Letztere werden in denBeiträgen zu den einzelnen Entitäten dargestellt. Das bessere Verständnis der Pathogenese und Immunologie dieser Tumoren hat – analog zum Melanom – auch bei den nichtmelanozytären Hauttumoren zu erfolgreichen Therapien für die inoperable Situation geführt. Dazu gehören molekular zielgerichtete Therapieansätze wie der Multikinaseinhibitor Imatinib beim Dermatofibrosarcoma protuberans (siehe Beitrag von Ugurel et al.) und die Hedgehog-Inhibitoren Sonidegib und Vismodegib beim Basalzellkarzinom (siehe Beitrag von Alter et al.). Immunologisch haben auch bei den nichtmelanozytären Hauttumoren die PD-1/PD-L1-Inhibitoren Einzug gehalten, so das Avelumab beim MerkelZell-Karzinom (siehe Beitrag Gutzmer et al.) und Cemiplimab beim kutanen Plattenepithelkarzinom (siehe Beitrag Leiter et al.). Und die Entwicklung geht weiter: Da nicht alle Patienten von den medikamentösen Optionen in den inoperabel metastasierten Stadien profitieren, wird aktuell der Einsatz von Kombinationen im Rahmen von Studien untersucht, wie die Kombination von Hedgehog-Inhibitoren und PD-1-Inhibitoren beim Basalzellkarzinom oder die Kombination von Cetuximab und Avelumab beim kutanen Plattenepithelkarzinom. Gleichzeitig wird der Einsatz der erfolgreichen Therapien in früheren Stadien untersucht, sprich in der adjuvanten Situation. Dazu gehören Studien mit Nivolumab (versus Beobachtung) beim Merkel-Zell-Karzinom sowie Cemiplimab und Pembrolizumab (versus Placebo) beim kutanen Plattenepithelkarzinom. Auch für Patienten mit nichtmelanozytären Hauttumoren, bei denen die chirurgische Entfernung nicht möglich ist oder ein hohes Rezidivrisiko besteht, ist also die Behandlung im Rahmen klinischer Studien eine Option. Dadurch wird sich auch in der Zukunft die Evidenzlage erweitern und das Spektrum der Therapieoptionen für unsere Patienten verbessern. Die Beiträge in diesemSonderheft des Onkologen zeigen diese faszinierenden Entwicklungen bei nichtmelanozytären Hauttumoren auf. Viel Spaß bei der Lektüre wünschen