Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie

Abstract

Verklebungen und Vernarbungen zwischen Beugesehnen und Umgebung lassen sich zurzeit nur durch Bewegung der Sehne vermeiden. Günstiger als die passive Mobilisierung sind Konzepte mit aktiver Nachbehandlung. Hauptgefahren für die Beugesehnennaht sind Ruptur der Sehnennaht, schleichende Dehiszenzen und Behinderung der Gleitfähigkeit in der Beugesehnenscheide. Es gibt bisher keinen Konsens hinsichtlich einer optimalen Nahttechnik oder eines optimalen Nahtmaterials. Es gibt jedoch einige beachtenswerte Prinzipien wie den Einsatz von Nahtmaterial mit größerem Durchmesser, blockierenden Stichtechniken, Nahttechniken mit 4 und mehr Nahtsträngen sowie umlaufenden Feinadaptationsnähten. Einen technisch akzeptablen Kompromiss – auch für den weniger Geübten – stellt zurzeit die Vierstrangnaht in Kombination mit einer fortlaufenden Feinadaptationsnaht dar. Sie gewährleistet eine ausreichende Stabilität für eine aktive Nachbehandlung ohne Widerstand. Adhesions and scar formation between flexor tendons and the surrounding tissue can currently only be prevented by mobilization oft he flexor tendon. Active treatment concepts are more favorable than passive mobilization. The main risks of flexor tendon repair are rupture of the tendon suture, gradually progressive dehiscence and inhibition of tendon gliding within the tendon sheath. Currently, there is no consensus with respect to the optimal suture technique and suture material. Nevertheless, there are some noteworthy principles, such as the use of suture material with a greater diameter, locked suture techniques, sutures with four or more strands as well as simple circular running sutures. A technically acceptable compromise, even for persons with less practice, is currently a 4-thread suture in combination with a circular running suture, which guarantees sufficient stability for active postoperative treatment without causing resistance.