Engagement in Mental Health Care is Associated with Higher Cumulative Drug Exposure and Adherence to Antiretroviral Therapy

Abstract

Mental health (MH) disorders are more prevalent among persons living with HIV compared to the general population, and may contribute to suboptimal adherence to antiretroviral therapy (ART). Tenofovir-diphosphate (TFV-DP), the phosphorylated anabolite of tenofovir (TFV), is a biomarker with a 17-day half-life in red blood cells. TFV-DP can be measured in dried blood spots (DBS) using liquid chromatography/tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) to assess adherence and cumulative drug exposure to tenofovir disoproxil fumarate (TDF)-based ART. From a larger clinical cohort (N\u2009=\u2009807), TFV-DP concentrations and a paired HIV viral load were available from 521 participants at their enrollment visit. We used multivariable linear regression to evaluate the association between TFV-DP in DBS and engagement in MH care. After adjusting for clinical covariates, participants with MH disorders who were engaged in MH care had 40% higher TFV-DP compared to participants with MH disorders who were not engaged in MH care (p\u2009<\u20090.001), and similar TFV-DP to participants without MH disorders (p\u2009=\u20090.219). Further research is needed to identify the mechanism(s) for these findings, with the goal of optimizing engagement and retention in MH care strategies to improve ART adherence and clinical outcomes in PLWH with MH disorders.ResumenLas enfermedades mentales (EMs) son más frecuentes en personas que viven con VIH (PVIH), y pueden reducir la adherencia a la terapia antirretroviral (TARV). El difosfato de tenofovir (DF-TFV), el anabolito activo del tenofovir (TFV), tiene una vida media de 17 días en los eritrocitos y es cuantificable en gotas de sangre desecada (GSD) mediante cromatografía liquida y espectrometría de masa. El DF-TFV sirve come medida de adherencia y exposición acumulativa a la TARV basada en el fumarato de tenofovir disoproxil (TDF). En este estudio analizamos las concentraciones de DF-TFV en 521 PVIH derivadas de una cohorte clínica de 807 PVIH tratadas con TDF, con el objetivo de identificar si existe alguna asociación entre el DF-TFV y el cuidado activo de una EM en pacientes con este diagnóstico. Usando regresión lineal múltiple ajustada, en este análisis encontramos una reducción del 40% en las concentraciones de DF-TFV en las PVIH recibiendo tratamiento de una EM en comparación con las PVIH con un diagnóstico de EM sin recibir tratamiento activo (p<0.001), pero concentraciones similares a las de PVIH sin diagnóstico de EM (p=0.219). Las causas de estas diferencias deben ser investigadas en estudios adicionales con el fin de optimizar el tratamiento activo de las EMs y mejorar la adherencia a la TARV en PVIH con EMs.