Preoperative intravenous dexamethasone prevents tracheal intubation-related sore throat in adult surgical patients: a systematic review and meta-analysis

Abstract

BackgroundPostoperative sore throat related to tracheal intubation negatively affects patient recovery and satisfaction. Previous reviews suggested that intravenous dexamethasone diminishes postoperative sore throat. Nevertheless, they comprised a small number of studies with inconsistencies in outcome reporting. We performed a systematic review and meta-analysis to assess the efficacy and safety of preoperative intravenous dexamethasone in preventing postoperative sore throat in adult patients.MethodsWe searched PubMed, EMBASE, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials from inception to August 24, 2018. We included randomized-controlled trials that assessed the efficacy and safety of intravenous dexamethasone in adult surgical patients who required general anesthesia and endotracheal intubation. Our primary outcomes were the incidence and severity of sore throat at 24 hr after surgery/extubation and adverse events. We pooled the data using a random-effects model. We conducted a trial sequential analysis (TSA) on the incidence of sore throat.ResultsWe included 15 randomized-controlled trials involving 1,849 patients. In comparison with non-analgesic methods, intravenous dexamethasone was associated with a reduced incidence (risk ratio, 0.62; 95% confidence interval [CI], 0.51 to 0.75) and severity (standardized mean difference, −\u20091.06; 95% CI, −\u20091.80 to −\u20090.33) of postoperative sore throat. Serious adverse events were not associated with intravenous dexamethasone administration in the four studies where this was assessed. The TSA indicated that the evidence regarding the incidence of postoperative sore throat is adequate.ConclusionsOur study indicates that preoperative intravenous administration of dexamethasone alleviates postoperative sore throat more effectively than non-analgesic methods.Trial registrationPROSPERO (CRD42018086697); registered 29 January, 2018.RésuméContexteLe mal de gorge postopératoire lié à l’intubation trachéale a une répercussion négative sur la récupération et la satisfaction des patients. Des synthèses antérieures ont suggéré que la dexaméthasone intraveineuse diminue le mal de gorge postopératoire. Néanmoins, elles n’incluaient qu’un petit nombre d’études avec des incohérences dans la présentation des résultats. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature et une méta-analyse pour évaluer l’efficacité et l’innocuité de la dexaméthasone intraveineuse préopératoire pour prévenir le mal de gorge postopératoire chez des patients adultes.MéthodesNous avons recherché les essais contrôlés pertinents dans PubMed, EMBASE et le Cochrane Central Register depuis leur création jusqu’au 24\xa0août\xa02018. Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés ayant évalué l’efficacité et l’innocuité de la dexaméthasone intraveineuse chez des patients chirurgicaux adultes ayant nécessité une anesthésie générale et une intubation endotrachéale. Nos principaux critères d’évaluation étaient l’incidence et la sévérité du mal de gorge 24\xa0heures après la chirurgie/extubation et les événements indésirables. Nous avons regroupé les données en utilisant un modèle à effets aléatoires. Nous avons mené une analyse séquentielle des essais sur l’incidence du mal de gorge.RésultatsNous avons inclus 15\xa0essais contrôlés randomisés ayant réuni 1\xa0849\xa0patients. Comparativement aux méthodes sans analgésiques, la dexaméthasone a été associée à une diminution de l’incidence (rapport de risque, 0,62; intervalle de confiance [IC] à 95\xa0%\xa0: 0,51 à 0,75) et de la sévérité (différence des moyennes standardisées\xa0: -1,06; IC à 95\xa0%, -1,80 à -0,33) du mal de gorge postopératoire. Aucun événement indésirable grave n’a été associé à l’administration intraveineuse de dexaméthasone dans les quatre études où ils ont été évalués. L’analyse séquentielle des essais a indiqué que la preuve concernant l’incidence du mal de gorge postopératoire est adéquate.ConclusionsNotre étude indique que l’administration intraveineuse préopératoire de dexaméthasone soulage plus efficacement le mal de gorge postopératoire que les méthodes sans analgésiques.Enregistrement de l’essai cliniquePROSPERO (CRD42018086697); enregistré 29 janvier 2018.