Risk factors for intraoperative hypoglycemia in children: a retrospective observational cohort study

Abstract

Purpose Intraoperative hypoglycemia can result in devastating neurologic injury if not promptly diagnosed and treated. Few studies have defined risk factors for intraoperative hypoglycemia. The authors sought to characterize children with intraoperative hypoglycemia and determine independent risk factors. Methods This retrospective observational single-institution study included all patients < 18 yr of age undergoing an anesthetic from January 1 2012 to December 31 2016. The primary outcome was blood glucose < 3.3 mmol·L −1 (60 mg·dl −1 ). Data collected included patient characteristics, comorbidities, and intraoperative factors. A multivariable logistic regression model was used to identify independent predictors of intraoperative hypoglycemia. Results Blood glucose was measured in 7,715 of 73,592 cases with 271 (3.5%) having a glucose < 3.3 mmol·L −1 (60 mg·dl −1 ). Young age, weight for age < 5th percentile, developmental delay, presence of a gastric or jejunal tube, and abdominal surgery were identified as independent predictors for intraoperative hypoglycemia. Eighty percent of hypoglycemia cases occurred in children < three years of age and in children < 15 kg. Conclusion Young age, weight for age < 5th percentile, developmental delay, having a gastric or jejunal tube, and abdominal surgery were independent risk factors for intraoperative hypoglycemia in children. Frequent monitoring of blood glucose and judicious isotonic dextrose administration may be warranted in these children. Objectif L’hypoglycémie peropératoire peut entraîner des lésions neurologiques catastrophiques si elle n’est pas diagnostiquée et traitée rapidement. Très peu d’études ont défini les facteurs de risque d’hypoglycémie peropératoire. Les auteurs ont essayé de caractériser les enfants atteints d’hypoglycémie peropératoire et de déterminer les facteurs de risque indépendants. Méthode Cette étude observationnelle rétrospective monocentrique a inclus tous les patients < 18 ans subissant une anesthésie entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2016. Le critère d’évaluation principal était une glycémie < 3,3 mmol·L −1 (60 mg·dl −1 ). Les données colligées comprenaient les caractéristiques des patients, les comorbidités et les facteurs peropératoires. Un modèle de régression logistique multivariée a été utilisé pour identifier les prédicteurs indépendants d’hypoglycémie peropératoire. Résultats La glycémie a été mesurée dans 7715 des 73\xa0592 cas, et 271 cas (3,5 %) ont eu un taux de glycémie < 3,3 mmol·L −1 (60 mg·dl −1 ). Un jeune âge, un poids < 5 e percentile pour l’âge, un retard de développement, la présence d’une sonde gastrique ou jéjunale, et une chirurgie abdominale ont été identifiés comme des prédicteurs indépendants d’hypoglycémie peropératoire. Quatre-vingts pour cent des cas d’hypoglycémie sont survenus chez des enfants < trois ans et chez des enfants < 15 kg. Conclusion Un jeune âge, un poids < 5 e percentile pour l’âge, un retard de développement, la présence d’une sonde gastrique ou jéjunale, et une chirurgie abdominale sont des facteurs de risque indépendants d’hypoglycémie peropératoire chez les enfants. Le monitorage fréquent de la glycémie et l’administration judicieuse de solution dextrosée isotonique pourraient être justifiés chez ces enfants.