Vitamina C, tiamina e hidrocortisona en choque séptico (protocolo VITHA): estudio de cohortes

Abstract

Resumen Objetivo La mortalidad relacionada con el shock septico sigue siendo alta y puede llegar incluso al 50%. El objetivo de este estudio es comparar el riesgo de muerte entre dos grupos de pacientes con shock septico, uno de los cuales recibio tratamiento estandar solo vs. tratamiento estandar mas vitamina C, tiamina e hidrocortisona (protocolo VITHA) por via intravenosa. Materiales y metodos Estudio observacional analitico de cohorte no concurrente, en donde se comparo el curso clinico de una cohorte de pacientes con shock septico que recibio tratamiento estandar mas vitamina C, tiamina e hidrocortisona durante seis meses consecutivos (protocolo VITHA), con una cohorte de pacientes que recibio solo tratamiento estandar. El desenlace primario que se midio fue mortalidad. Resultados Se reclutaron 74 pacientes (37 para cada grupo), sin diferencias significativas en sus caracteristicas basales. La mortalidad fue menor en el grupo que recibio tratamiento, en comparacion con el grupo control, 10 vs. 40%, respectivamente (p = 0,003). El aclaramiento de lactato entre el ingreso y las 48 h fue mayor en el grupo de tratamiento, 50 vs. 11% (p = 0,0001), al igual que la disminucion en la puntuacion SOFA entre el ingreso y las 72 h, 55 vs. 44% (p = 0,001). El riesgo relativo de mortalidad es 0,26. Conclusiones Segun nuestros resultados, la administracion de vitamina C, tiamina e hidrocortisona en pacientes con shock septico, ademas del tratamiento estandar, parece disminuir la mortalidad, mejora el aclaramiento de lactato y la puntuacion SOFA. Se necesitan estudios adicionales.