Validación de las tablas del grupo CUETO para predecir la recurrencia y progresión del carcinoma urotelial de vejiga T1G3

Abstract

Resumen Introduccion y objetivos Existen varios estudios con el objetivo de validar las tablas del Club Urologico Espanol de Tratamiento Oncologico (CUETO). Sin embargo, ninguno de estos estudios se ha centrado en el cancer de vejiga de alto y muy alto riesgo. El objetivo del presente estudio fue validar externamente el modelo CUETO para predecir la recidiva y la progresion de la enfermedad en el grupo de tumores T1G3 tratados con bacilo Calmette-Guerin (BCG). Pacientes o materiales y metodos Se analizaron los datos de 414 pacientes con cancer de vejiga T1G3 primario. Para evaluar la discriminacion del modelo se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon los indices de concordancia. Resultados La mediana de seguimiento fue de 68 meses. Se observo recidiva en 212 (51,2%) y 64 pacientes (15,5%) experimentaron mas de un episodio de recurrencia durante el periodo de seguimiento. La progresion del cancer se observo en 106 pacientes (25,6%), 115 pacientes (27,8%) fueron tratados con cistectomia radical, y hubo 64 (15,5%) muertes por tumor. Para la probabilidad de recidiva y progresion, el indice de concordancia de los modelos CUETO fue de 0,633 y 0,697, respectivamente. Las tablas de CUETO subestimaron significativamente el riesgo de recidiva y marginalmente el riesgo de progresion en el primer ano de observacion. Durante los 5 anos de observacion, la tendencia de la recidiva fue mucho menos clara. Por el contrario, hubo una ligera sobreestimacion en el riesgo de progresion. El estudio esta limitado por su naturaleza retrospectiva. Conclusiones Se demostro que las tablas de riesgo del grupo CUETO logran una discriminacion correcta, tanto para la recidiva de la enfermedad como para la progresion, en pacientes con T1G3 tratados con BCG. El modelo de puntuacion (CUETO) subestima el riesgo de recidiva del tumor, pero acierta al predecir el riesgo de progresion.