Resultados de LEOCH con o sin catéter para el tratamiento de cálculos en la pelvis renal: un estudio aleatorizado

Abstract

espanolObjetivo Evaluar el efecto de la colocacion del cateter doble J en el tratamiento con LEOCH de los calculos en la pelvis renal de tamano moderado (15-25 mm). Materiales y metodos Entre enero de 2016 y diciembre de 2017, se incluyo en el estudio a un total de 152 pacientes adultos que serian tratados con LEOCH por un solo calculo radiopaco localizado en la pelvis renal. Se excluyeron los pacientes con rinon solitario, anomalia congenita, anomalia del sistema esqueletico, cirugia previa del tracto urinario, hidronefrosis (grado 2 o superior), infeccion del tracto urinario sin tratar, trastorno hemorragico y sospecha de embarazo. Los 114 pacientes restantes se dividieron aleatoriamente en 2 grupos: cateterizados y no cateterizados. Veintidos pacientes cuyo calculo no pudo fragmentarse despues de 3 sesiones consecutivas tambien fueron excluidos del estudio. Un total de 92 pacientes (54 no cateterizados y 38 cateterizados) se incluyeron en el analisis final. Resultados No hubo diferencias significativas entre los grupos respecto a edad, sexo, indice de masa corporal, grosor parenquimal renal, hidronefrosis, distancia piel-calculo, unidades Hounsfield y tamano del calculo. El exito fue significativamente mayor en el grupo cateterizado que en el grupo no cateterizado (71 vs. 39%; p = 0,002). En pacientes libres de calculos, el numero de visitas al servicio de urgencias y el consumo de analgesicos fue significativamente menor en el grupo cateterizados que en el grupo no cateterizados (p Conclusiones La colocacion de cateter antes del tratamiento con LEOCH para calculos en la pelvis renal de tamano moderado tiene algunas ventajas en terminos de exito, visitas al servicio de urgencias y consumo de analgesicos. EnglishPurpose To evaluate the effect of JJ stents on SWL treatment of moderate (15-25 mm) renal pelvic stones. Materials and methods Between January 2016 and December 2017, a total of 152 adult patients who were planned to undergo SWL for a single radiopaque renal pelvic stone were included in the study. Patients with solitary kidney, congenital abnormality, skeletal tract abnormalities, previous urinary system surgery, hydronephrosis (grade 2 or more), untreated urinary tract infection, bleeding disorder, and suspected pregnancy were excluded. The remaining 114 patients were randomly divided into two groups; non-stented and stented. Twenty-two patients whose stone could not be fragmented despite 3 consecutive sessions were also excluded from the study. A total of 92 patients (54 non-stented and 38 stented) were included in the final analysis. Results There was no significant difference in terms of age, sex, body mass index, renal parancyhimal thickness, hydronephrosis, skin-to-stone distance, Hounsfield units, and stone size between the groups. Success was significantly higher in the stented group than in the non-stented group (71% vs. 39%, P = .002). In stone-free patients, the number of emergency department visits and analgesic tablet consumption was significantly lower in the stented group than in the non-stented group (P Conclusions Pre-stenting before SWL treatment of moderate sized renal pelvic stones has some advantages in terms of success, emergency service visits, and analgesic tablet consumption.