La question du diagnostic psychologique en clinique de la douleur

Abstract

Resume Dans son activite clinique en structure douleur chronique, le psychologue assure les fonctions d’evaluation et de diagnostic psychologique et psychopathologique, que personne d’autre n’assume. Cette demarche de reperage des places et fonctions de la douleur dans l’histoire et l’organisation psychique du sujet douloureux est essentielle pour la prise en charge du corps souffrant dans un aller-retour somato-psychique necessaire. Toutefois, le remaniement nosographique a donne lieu a de nouvelles appellations dans lesquelles il n’est pas toujours simple de se reperer. Cette confusion est aussi entretenue par la medecine somaticienne lorsqu’elle medicalise la symptomatologie psychique. Poser un diagnostic questionne la place et la finalite de la demarche\xa0: comment il s’installe dans la relation therapeutique, quel objectif pour quel soin, qui le partage, qui le discute… autant de questions necessaires qui entretiennent humilite et capacite d’accueil de ce qui peut advenir. Ainsi le diagnostic ouvre et ne ferme pas, il concourt a donner du sens a ce qui n’en a pas ou n’en a plus. Mais le diagnostic peut tout autant steriliser pensee et prise en charge a partir du moment ou il est pose sans preoccupation de sa finalite et de son adresse. Il est probablement plus judicieux de parler de processus diagnostique, car il faut du temps pour acceder a la trace douloureuse inscrite qui prend beaucoup de place dans l’espace interne, et pour sortir de cette organicite dans laquelle le patient s’est installe.