État des lieux et horizon du soin psychique des blessés de guerre

Abstract

Resume Les enseignements des conflits armes ont participe a la structuration d’un soutien medico-psychologique operationnel, inscrit dans un continuum decline selon un avant, un pendant et un apres la mission. C’est dans cette perspective que la doctrine de la psychiatrie de l’avant s’est construite, autour des principes fondateurs suivants\xa0: immediatete, proximite, simplicite, expectative, non-obligation de retour au combat. Ainsi, le psychiatre en mission assure une presence, aussi accessible que disponible, autorisant l’accueil de l’intime d’une souffrance a l’echelle du sujet d’abord, mais aussi a celle du groupe, condition essentielle de l’engagement de l’action guerriere. Le risque pour le militaire au combat est celui de la blessure, physique comme psychique, qui engage dans ses effets un au-dela de ce qui pourrait en etre mesure au premier regard, et justifie une attention dans la duree. Il apparait en effet que la blessure de guerre bouleverse les rapports du sujet a son environnement, ce qui vient mettre en exergue un des enjeux du soin psychique, qui outre la systematisation du reperage des troubles psychotraumatiques s’eprouve dans la continuite de la relation therapeutique nouee avec le sujet. Enfin, la coherence des soins s’organise autour d’une pluridisciplinarite qui engage aussi un travail institutionnel de rehabilitation participant pleinement au soutien des blesses.