Triorquidismo como diagnóstico diferencial de las masas escrotales

Abstract

Varón de 11 años, sin antecedentes de interés. Presenta una masa escrotal izquierda de 3 meses de evolución. Exploración física: teste izquierdo normal, con una estructura de 1,5 cm sobre este, independiente, móvil, no dolorosa. El resto del examen físico fue normal. Se estableció el diagnóstico diferencial de masa tumoral paratesticular con potencial maligno, versus enfermedad benigna (hidrocele, quiste de epidídimo, teste supernumerario). La analítica con marcadores tumorales (alfa-feto-proteína, HCG y LDH) no mostró alteraciones. La ecografía testicular demostró 2 estructuras redondeadas, bien definidas, de tamaño, morfología y patrón doppler similar (fig. 1). Una radiografía simple de tórax descartó lesiones pulmonares metastásicas. La ausencia de captación en la gammagrafía con tecnecio 99 descartó la presencia de una fusión esplenogonadal. Finalmente se realizó exploración quirúrgica por vía inguinal que demostró 2 testículos a nivel escrotal izquierdo (fig. 2). Se decidió la exéresis del teste supernumerario, ante la ausencia de potencial reproductivo, y la posibilidad de degeneración maligna. La anatomía patológica mostró una estructura testicular conservada.