Piosalpinx en niña prepúber con enfermedad de Hirschsprung

Abstract

Niña de 11 años con síndrome de Down, que acude a urgencias por presentar dolor abdominal de predomino en fosa ilíaca derecha (FID) y fiebre de 48 h de evolución. Entre los antecedentes encontramos enfermedad de Hirschsprung tratada mediante colostomía en el período neonatal y posterior descenso abdominoperineal tipo Duhamel, presentando varios episodios de oclusión intestinal posteriores que se resolvieron con tratamiento conservador. A su llegada presentaba regular estado general, fiebre de 39 C, el abdomen era blando y depresible, con dolor intenso y defensa muscular a la palpación de la FID. La analítica sanguínea demostró leucocitosis con neutrofilia y una PCR de 15,5 mg/dl. Se realizó ecografía abdominal objetivándose una estructura tubular fija en la FID con paredes engrosadas y contenido líquido (figs. 1 y 2). El estudio se completó con una TAC abdominal confirmándose el diagnóstico de hidropiosalpinx derecho (fig. 3). Se inició antibioterapia endovenosa con amoxicilina-clavulánico objetivándose mejoría clínico-radiológica en las primeras 24 h sin precisar drenaje quirúrgico de la colección. Se dio de alta a las 72 h con antibioterapia oral y buena evolución posterior. El hidropiosalpinx es una condición extremadamente rara en adolescentes sexualmente inactivas1. En este caso, debido a su rara asociación con la enfermedad de