Sacroileítis piógena: Lecciones aprendidas de una serie de casos atípicos

Abstract

Resumen Introduccion La sacroileitis piogena (SIP) es una entidad infrecuente que representa del 1 al 2% del total de las infecciones articulares en la edad pediatrica. Su diagnostico a menudo se complica y retrasa debido a la inespecificidad de sus sintomas, signos y exploracion fisica. Ademas, la identificacion microbiologica puede resultar dificil debido a la alta proporcion de hemocultivos negativos y los riesgos implicados en la aspiracion de liquido articular en esta localizacion. Pacientes y metodos Revision retrospectiva de las historias clinicas de todos los pacientes menores de 18 anos ingresados en un hospital infantil terciario con SIP en el periodo 2008-2016. Resultados Se identificaron 6 casos de SIP en ninos. Los hemocultivos fueron negativos, y la identificacion del agente etiologico requirio aspiracion de liquido sinovial en un paciente con infeccion por Aggregatibacter aphrophilus y pruebas especificas para la deteccion de agentes menos frecuentes en los pacientes restantes: Kingella kingae (n\xa0=\xa02), Brucella melitensis (n\xa0=\xa01) y Bartonella henselae (n\xa0=\xa01). Los pacientes recibieron regimenes de antibioterapia especifica, y todos presentaron una evolucion favorable y libre de secuelas durante el seguimiento. Conclusiones A pesar del reducido tamano muestral, nuestro estudio puso de relieve la baja efectividad del hemocultivo en el diagnostico de la SIP pediatrica. Tambien evidencio la necesidad de mantener un elevado indice de sospecha de los agentes atipicos y de emplear precozmente metodos diagnosticos apropiados, como las pruebas de imagen y la reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras de sangre, asi como la prescripcion de antibioterapia efectiva.