Apport du lambeau scrotal pour la couverture des escarres ischiatiques et périnéales

Abstract

Resume Introduction L’escarre ischiatique est une pathologie frequente chez les blesses medullaires reeduques, malgre une prevention attentive. Le traitement medical par decharge et cicatrisation dirigee n’est pas toujours suffisant et une chirurgie utilisant des lambeaux musculocutanes locaux est souvent indispensable. Malheureusement, la recidive est frequente et la disponibilite des lambeaux locaux est limitee. Le lambeau scrotal est un excellent complement aux lambeaux classiques, lambeaux gluteaux ou lambeaux d’ischiojambiers. Il peut etre utilise seul ou en complement d’un autre lambeau musculocutane, en premiere ou deuxieme intention. Materiel et methodes Le lambeau scrotal est un lambeau musculocutane, utilisant le Dartos, muscle peaucier du scrotum. Il est richement vascularise, extensible et resistant. Sa grande plasticite permet de l’adapter a toute forme de perte de substance, avec un arc de rotation pouvant atteindre la marge anale. Il peut egalement etre desepidermise et enfoui pour combler un defect profond. Dix cas de lambeaux scrotaux et leurs differentes indications sont revus\xa0: certains sont utilises en premiere intention, d’autres en complement de lambeaux musculocutanes. Resultats Le prelevement d’un lambeau scrotal est rapide et extremement facile. La fermeture aisee du site donneur autorise, grâce a la grande laxite locale, des prelevements de la moitie du scrotum. Les lambeaux scrotaux realises ont rapidement cicatrise, ainsi que les sites donneurs. Une seule recidive a ete observee, secondaire a un traitement inadapte de l’osteite sous-jacente. Aucune complication n’est survenue. Conclusion Le lambeau musculocutane scrotal, fiable, resistant, et de prelevement aise et rapide est un excellent moyen de couverture de la region perineale. Il peut etre utilise pour le traitement de toute perte de substance perineale chez l’homme, mais reste particulierement utile pour le traitement des escarres ischiatiques ou perineales.