Urgence vitale et monitoring non invasif chez le patient cérébrolésé à la prise en charge initiale

Abstract

Resume Le Doppler transcrânien (DTC) permet la mesure non invasive de la vitesse des globules rouges dans les gros troncs arteriels cerebraux. La vitesse moyenne des globules rouges (Vm) mesuree par le Doppler est un temoin indirect du debit sanguin cerebral. Pour l’artere cerebrale moyenne, la mesure de l’index de pulsatilite (IP, valeur normale pour l’artere cerebrale moyenne\xa0=\xa01,0\xa0±\xa00,2) et de la velocite diastolique (Vd, valeur normale pour l’artere cerebrale moyenne\xa0=\xa040\xa0±\xa010\xa0cm/s) permettent d’estimer l’etat des resistances distales et donc de la pression de perfusion cerebrale. Les patients a risque d’hypertension intracrânienne sont une indication pour l’utilisation du DTC en urgence afin d’estimer le debit sanguin cerebral. L’echographie oculaire avec mesure du diametre des enveloppes du nerf optique, temoin de la pression dans le liquide cephalorachidien, permet d’estimer le risque d’hypertension intracrânienne. Un diametre des enveloppes du nerf optique normal en echographie oculaire permet d’eliminer une hypertension intracrânienne.