Livedo reticular por hipotermia durante anestesia para tratamento odontológico em paciente com síndrome de Down

Abstract

Resumo Justificativa O livedo reticular representa quadro dermatologico benigno, caracterizado por areas isquemicas permeadas por areas eritematocianoticas em padrao rendilhado, pode ser transitorio ou permanente e frequentemente e associado a exposicao corporal ao frio. O vasoespasmo arterial cutâneo promove a isquemia e a dilatacao venosa das areas congestas e ocorre por hipoxia tecidual ou por disfuncao autonomica. Os portadores da sindrome de Down, devido as suas peculiaridades fisiologicas, constituem uma representativa parcela daqueles que necessitam de atendimento odontologico sob anestesia geral e o livedo reticular tem incidencia relatada de 8% a 12% em pacientes com sindrome de Down. Objetivos Descrever quadro de livedo reticular fisiologico em paciente portador de sindrome de Down, com aparecimento durante o ato anestesico‐cirurgico. Relato do caso Paciente de cinco\xa0anos, sexo feminino, sindrome de Down, admitida para tratamento odontologico sob anestesia geral balanceada, com emprego de sevoflurano, fentanil e atracurio. Houve ocorrencia de hipotermia transoperatoria, a temperatura axilar atingiu 34,5\xa0C apos 30\xa0minutos do inicio da anestesia. Ao termino do procedimento, notaram‐se lesoes cutâneas vermelho‐arroxeadas, intercaladas com areas de palidez, exclusivamente na face ventromedial do antebraco direito, sem sinais sistemicos sugestivos de reacoes alergicas. O diagnostico firmado foi de livedo reticular fisiologico. Houve esmaecimento total das lesoes em cinco\xa0dias. Conclusao O relato apresentado evidencia a necessidade de controle termico de pacientes submetidos a anestesias, bem como registra manifestacao de livedo reticular em consequencia de hipotermia transoperatoria.