Avancées thérapeutiques récentes dans la prise en charge du carcinome à cellules de Merkel

Abstract

Resume Le carcinome a cellules de Merkel (MCC) est un cancer neuroendocrine cutane primitif, rare et agressif associe a des recurrences frequentes et une mortalite elevee. L’incidence du carcinome a cellules de Merkel a augmente au cours des dernieres annees aux Etats-Unis, en Europe et en Australie. Environ 1/3\xa0des patients se presentent avec des metastases au diagnostic ou en developperont au cours de l’evolution de la maladie. Bien que le carcinome a cellules de Merkel avance soit chimiosensible, les reponses a la chimiotherapie sont habituellement de courte duree et la toxicite est potentiellement elevee. Recemment, le pronostic du carcinome a cellules de Merkel avance a ete bouleverse par l’arrivee des anti-PD-1\xa0et anti-PD-L1\xa0qui ont demontre une efficacite majeure et durable ainsi qu’un excellent profil de tolerance. Malgre ces avancees majeures, 50\xa0% des patients au stade avance ne repondent pas a l’immunotherapie et il existe un besoin urgent d’identifier des facteurs predictifs de reponse. De plus, de nombreuses pistes therapeutiques sont actuellement explorees dans le cadre d’etudes cliniques et l’inclusion dans ces protocoles est encouragee pour les patients au stade metastatique. Cet article synthetise les recommandations actuelles, les avancees therapeutiques recentes et les traitements en cours d’exploration afin d’aider les cliniciens dans la prise en charge du carcinome a cellules de Merkel.