Detección del ganglio centinela mediante trazador paramagnético en el cáncer de tiroides. Estudio piloto técnico

Abstract

Resumen Introduccion La deteccion del ganglio centinela (GC) no se ha generalizado en la enfermedad tiroidea. Sin embargo, la recientemente deteccion del GC mediante trazador paramagnetico esta siendo util en la cirugia del cancer de mama y melanoma. El objetivo es evaluar la utilidad del trazador superparamagnetic iron oxide para la deteccion intraoperatoria del GC en el cancer papilar de tiroides sin afectacion ganglionar en el estudio preoperatorio. Metodo Estudio piloto unicentrico y prospectivo con un producto sanitario de clase IIa (trazador paramagnetico). Se incluyen canceres de tiroides que tras el analisis cito-histologico son tumores T1-T2 con resultado negativo en la evaluacion ganglionar preoperatoria, intervenidos de forma programada y consecutiva. Para la localizacion del GC se realiza una inyeccion intralesional de 2\xa0ml de superparamagnetic iron oxide. A los 10\xa0minutos se procede a detectar actividad ferromagnetica en los ganglios adyacentes. Una vez detectado el ganglio se procede a su extraccion y analisis intraoperatorio. Se evalua la efectividad del procedimiento con la deteccion de GC, siendo la variable principal la deteccion o no de mismo. Resultados Se evalua el proyecto realizados los 5 primeros casos. Se localiza el CG en todos ellos, en los 4 primeros facilmente, pero en el quinto fue dificultosa por su localizacion paratraqueal, que dio interferencias con el tubo endotraqueal con electrodos de neuroestimulacion recurrencial. La histologia intraoperatoria informo de GC positivo en el 80% (n\xa0=\xa04) de los casos (20% [n\xa0=\xa01] macrometastasis y 60% [n\xa0=\xa03] micrometastasis). Se realizo una tiroidectomia total y el GC condiciono la realizacion de vaciamientos centrales (n\xa0=\xa04) y un vaciamiento lateral. La histologia informa de carcinoma papilar, tipo clasico en el 80% (n\xa0=\xa04) y en el 20% (n\xa0=\xa01) variante folicular. El 40% (n\xa0=\xa02) eran multifocales, el 40% (n\xa0=\xa02) presentaban afectacion vascular y el 60% (n\xa0=\xa03) extension extratiroidea. La estadificacion condiciono la aplicacion de yodoterapia (150\xa0mCi) en el 80% de los casos (n\xa0=\xa04). Conclusiones El tratador paramagnetico puede ser util para detectar el GC y estadificar correctamente el carcinoma papilar.