Gastroenterología y Hepatología | 2019
Trasplante de precursores hematopoyéticos en enfermedad de Crohn refractaria: experiencia en nuestro centro
Abstract
espanolIntroduccion El trasplante autologo de precursores hematopoyeticos (TPHA) es una modalidad de tratamiento aceptada para la enfermedad de Crohn (EC) refractaria. Material y metodos Se recogen los pacientes con EC refractaria sometidos a TPHA en el hospital Universitario Ramon y Cajal de Madrid y se describen de forma retrospectiva los resultados obtenidos. Resultados Un total de 7 pacientes han recibido TPHA debido a EC refractaria en nuestro centro. Tres pacientes (43%) presentaron remision clinica y endoscopica; un paciente (14%) mejoria clinica sin remision y 3 pacientes (43%) permanecian activos con necesidad de reinicio del tratamiento en la valoracion de la respuesta inicial al TPHA (a 6 meses). Los sintomas recurrieron en 5 de los 7 pacientes (71%), y todos ellos requirieron reinicio de tratamiento medico a una media de 13,8 meses (rango: 3-30 meses). Solo un paciente requirio cirugia tras el TPHA. Al final del seguimiento a una media de 48 meses (rango: 17-78 meses) 5/7 (71%) de los pacientes estaban en remision clinica con o sin tratamiento. Conclusion El TPHA puede ser una opcion terapeutica prometedora para pacientes con EC refractaria. Su utilidad radica en que puede producir la remision clinica sin tratamiento en algunos pacientes, pero tambien en que puede hacer la enfermedad tratable, consiguiendo respuesta a determinados tratamientos en pacientes que la habian perdido previamente. EnglishAbstract Introduction Autologous haematopoietic stem cell transplantation (AHSCT) is an accepted treatment in refractory Crohn s disease (CD). Material and methods Data on patients with refractory CD subjected to AHSCT are collected at the Hospital Universitario Ramon y Cajal in Madrid and the results obtained are described retrospectively. Results Seven patients in total have received AHSCT due to refractory CD in our centre. Three patients (43%) presented with clinical and endoscopic remission; one patient (14%) clinical improvement without remission and three patients (43%) remained active with the need to restart treatment in the assessment of the initial response to the AHSCT (after six months). Symptoms recurred in five of the seven patients (71%) and all of them had to restart medical treatment after an average of 13.8 months (range: 3–30 months). Only one patient needed surgery after the AHSCT. At the end of the follow-up, after a mean of 48 months (range: 17–78 months), 5/7 (71%) of the patients were in clinical remission with or without treatment. Conclusion AHSCT may be a promising therapeutic option for patients with refractory CD. Its usefulness lies in the fact that it can produce clinical remission without treatment in some patients, but also that it can make the disease treatable, obtaining a response to certain treatments in patients who had previously lost it.