Ganglion sentinelle et cancer du sein : où en est-on en 2019 ?

Abstract

Resume Depuis 1994\xa0et la description du ganglion sentinelle (GS) pour le cancer du sein par Giuliano [1] , cette technique s’est considerablement amelioree et constitue aujourd’hui un des piliers indispensables dans la prise en charge du cancer du sein. La chimiotherapie neoadjuvante (CNA) est efficace sur le controle locoregional, en particulier sur les adenopathies axillaires. Differentes societes savantes recommandent que la realisation du GS avant (CNGOF 2010, Saint-Paul de Vence 2013, ESMO 2015, St-Gallen 2015, NCCN 2016) ou apres (ASCO 2014, ESMO 2015, Saint-Gallen 2015) la CNA lorsque la patiente est initialement consideree comme N0. Chez les patientes ayant un envahissement ganglionnaire initial prouve, la recherche du ganglion sentinelle n’est pas encore recommandee. Le statut ganglionnaire avant la CNA reste un facteur pronostique important notamment chez les patientes presentant un envahissement ganglionnaire avant la chirurgie. L’objectif de cet article est de realiser une revue de la litterature concernant les indications de detection de GS et de curage axillaire chez les patientes ayant eu une CNA en fonction du statut ganglionnaire initial, ainsi que les differentes perspectives et etudes en cours traitant de ce sujet. La reponse pathologique complete semble etre un critere de selection important pour proposer un GS a ces patientes et eviter un CA «\xa0inutile\xa0». Il est important d’inclure les patientes dans les essais pour faire progresser les recommandations sur le GS apres CNA et eviter un maximum de curages axillaires.