L’application des recommandations pour la pratique clinique a-t-elle eu un impact sur la prise en charge des cancers du rectum sous-péritonéal ? À propos d’une expérience monocentrique chez 604 patients

Abstract

Resume Introduction Au cours de l’annee 2006, ont ete diffusees les recommandations pour la pratique clinique (RPC) sous l’egide de la Haute Autorite de Sante, sur la prise en charge du cancer du rectum. Les objectifs de cette etude etaient d’evaluer les consequences de l’application de ces RPC dans notre pratique multidisciplinaire en termes de choix des therapeutiques base sur le bilan d’extension, et des criteres de qualite de l’exerese chirurgicale. Secondairement, nous avons evalue l’impact de ces RPC sur les resultats operatoires et carcinologiques. Methodes Tous les patients operes consecutivement a visee curative d’un cancer du rectum sous peritoneal de 1995\xa0a 2017\xa0du centre hospitalier universitaire de Caen, ont ete inclus et divises, selon la date de diffusion des RPC en deux groupes\xa0: avant (Gr1) et apres 2006 (Gr2). Etaient colligees dans chaque groupe, les caracteristiques preoperatoires du patient et de la tumeur rectale\xa0; les modalites therapeutiques incluant les donnees perioperatoires, les resultats postoperatoires et oncologiques. Resultats Six cent quatre patients ont ete inclus (Gr1\xa0=\xa0266\xa0et Gr2\xa0=\xa0338). L’application des RPC influencait significativement la realisation\xa0: (i) d’un bilan d’extension exhaustif [ex., imagerie par resonnance magnetique pelvienne (p\xa0 Conclusions L’adhesion aux RPC a permis d’ameliorer la qualite de la prise en charge multidisciplinaire des patients operes a visee curative d’un cancer du rectum sous peritoneal. Toutefois, des progres supplementaires sont encore necessaires pour ameliorer l’exhaustivite de l’adhesion aux RPC.