JMV-Journal de Médecine Vasculaire | 2019
Caractéristiques des thromboses aiguës d’aortes natives non anévrismales au centre hospitalier universitaire de Nantes entre 2003 et 2018
Abstract
Objectif Decrire les caracteristiques cliniques, les etiologies, les prises en charge et l’evolution des thromboses aigues d’aortes natives non anevrismales dans une large cohorte. Methode Cette etude retrospective a inclus des thromboses d’aortes natives non anevrismales prises en charge au CHU de Nantes entre 2003 et 2018. Les donnees etudiees etaient l’âge de survenue, le sexe, les facteurs de risques cardiovasculaires, la clinique, la localisation du thrombus aortique, les atteintes d’autres territoires arteriels au diagnostic, les etiologies, les therapeutiques, la survenue d’evenements vasculaires a distance du diagnostic et la survie. Resultats Quarante-huit patients ont ete inclus, dont 25 hommes (52,1\xa0%). L’âge median etait de 55 ans. La majorite des patients (87,5\xa0%, n\xa0=\xa042) presentait au moins un facteur de risque cardiovasculaire. Les facteurs de risque cardiovasculaires les plus representes etaient le tabac (79\xa0%, n\xa0=\xa038) et les antecedents personnels vasculaires (48\xa0%, n\xa0=\xa023). Les douleurs abdominales et les claudications ou ischemies critiques de membre inferieur etaient les presentations cliniques les plus frequentes (31\xa0%, n\xa0=\xa015), venaient ensuite les ischemies aigues de membres inferieurs (27\xa0%, n\xa0=\xa013). Les thromboses de l’aorte abdominale sous-renale etaient predominantes (73\xa0%, n\xa0=\xa035)\xa0; 79\xa0% des cas (n\xa0=\xa038) presentaient une atteinte dans un autre territoire arteriel au diagnostic. L’atherome etait l’etiologie la plus frequente (54\xa0%, n\xa0=\xa026), suivi des thromboses sans cause retrouvee (21\xa0%, n\xa0=\xa010), puis des neoplasies et des causes cardio-emboliques (10,4\xa0%, n\xa0=\xa05). La prise en charge therapeutique reposait surtout sur la chirurgie (62,5\xa0%, n\xa0=\xa030) associee initialement a une heparinotherapie (75\xa0%, n\xa0=\xa036) et/ou une antiagregation plaquettaire (77\xa0%, n\xa0=\xa037). Au cours du suivi, 10 patients (21\xa0%) ont presente un nouvel evenement vasculaire et 8 patients sont decedes (17\xa0%). Conclusion La presentation clinique des thromboses aortiques est peu specifique, l’etiologie la plus frequente est l’atherome avec des thrombus sur plaque. La prise en charge est le plus souvent chirurgicale associee a un traitement anticoagulant et/ou antiagregant. Un nouvel evenement vasculaire survient dans 21\xa0% des cas.