Facteurs de récidive de la maladie thromboembolique veineuse à l’Institut de cardiologie d’Abidjan

Abstract

Introduction Apres un premier episode thromboembolique veineux le risque de recidive est sous-evalue dans notre contexte. Tres peu d’etudes concernent la recidive en Afrique noire. Objectif Determiner le taux et les facteurs des recidives de la maladie thromboembolique veineuse dans notre contexte. Methode Il s’agissait d’une etude retrospective, a visee descriptive et analytique concernant 500 patients ayant eu un premier episode de MTEV, et hospitalises a l’Institut de cardiologie d’Abidjan (ICA) de 2006 a 2016. La recidive a ete definie sur la presence d’au moins un episode de TVP des membres inferieurs et/ou d’EP, apres un premier episode correctement traite et declare gueri. Le risque theorique de recidive a ete evalue par les scores DASH et HERDOO2. Resultats Le risque theorique de recidive selon le score DASH etait de 15\xa0% et de 12,3\xa0% selon le score HERDOO2. La prevalence reelle retrouvee dans notre etude etait de 10,2\xa0% (51 recidives/500). L’âge moyen de nos patients etait de 49,04\xa0±\xa014,5 ans avec une predominance masculine de 57\xa0%. La duree moyenne du traitement anticoagulant au premier episode etait de 14 mois (extremes\xa0: 3 mois et 5 ans). La recidive survenait avant la deuxieme annee dans 60\xa0% des cas apres l’arret du traitement anticoagulant. Les facteurs de risque trouves etaient l’obesite dans 29\xa0% des cas, l’insuffisance veineuse, l’alitement et le voyage\xa0>\xa06\xa0heures respectivement dans 17,65\xa0% des cas. Le bilan etiologique avait conclu a un cancer dans 7,8\xa0% des cas, une infection au VIH dans 15,6\xa0% des cas, un deficit en proteine C et S respectivement dans 7,8\xa0% des cas et un deficit en antithrombine III dans 3,92\xa0% des cas. Aucun facteur n’etait retrouve dans 9,8\xa0% des cas de recidive thromboembolique. L’embolie pulmonaire etait 5 fois plus fatale au cours de la recidive (p\xa0=\xa00,01). Deux parametres etaient correles a la recidive. Il s’agissait de l’existence d’une thrombophilie biologique (p\xa0=\xa00,0017) et l’obesite (p\xa0=\xa00,019). Conclusion L’usage des scores de recidive dans notre pratique permettra de rechercher les patients a haut risque et d’adapter les schemas therapeutiques.