Macro-angiopathie infraclinique chez le patient diabétique traité : à propos de 420 cas colligés au service de diabétologie du CHU de Treichville (Abidajan)

Abstract

Objectif Decrire la macro-angiopathie infraclinique chez le patient diabetique traite. Materiel et methode Etude transversale a visee descriptive et analytique, ayant inclus 420 patients diabetiques d’au moins 18 ans, sans antecedent documente de macro-angiopathie et suivis au service de diabetologie du CHU de Treichville. La periode d’etude se deroulait de mars a juillet 2018. Une exploration ultrasonographique des troncs supra-aortiques et des arteres des membres inferieurs a ete realisee chez tous les patients ainsi que le calcul de l’index de pression systolique (IPS) et la realisation d’un electrocardiogramme (ECG). Resultats L’âge moyen etait de 57,3\xa0±\xa012,9 ans (18–84 ans)\xa0; on notait une predominance feminine (sex ratio\xa0: 0,64). L’anciennete moyenne du diabete etait de 5,9\xa0±\xa06,5 ans (0–36 ans), et il s’agissait d’un diabete de type 2 chez 394 patients (93,8\xa0%). La prevalence globale de la macro-angiopathie infraclinique etait de 76,5\xa0% (322 patients). Au niveau carotidien, 152 patients (36,2\xa0%) presentaient au moins une plaque. Ces plaques siegeaient preferentiellement au niveau des bifurcations et etaient non stenosantes dans la majorite des cas. Au niveau des arteres des membres inferieurs, 156 patients (37,1\xa0%) presentaient au moins une plaque. Ces plaques predominaient au niveau des arteres tibiales. L’IPS etait diminue chez 98 patients (23,3\xa0%), avec une arteriopathie obliterante des membres inferieurs bien compensee dans la majorite des cas. A l’ECG, 24 patients (5,7\xa0%) presentaient une onde Q de necrose. Les principaux facteurs associes a la survenue de la macro-angiopathie infra clinique etait\xa0: l’âge\xa0≥\xa050 ans (OR\xa0=\xa04,96\xa0; p\xa0=\xa00, 0001), le faible niveau d’instruction (OR\xa0=\xa02,02\xa0; p\xa0=\xa00,008), HTA (OR\xa0=\xa02,39\xa0; p\xa0=\xa00,001), la dyslipidemie (OR\xa0=\xa01,94\xa0; p\xa0=\xa00,028), l’anciennete du diabete\xa0≥\xa010 ans (OR\xa0=\xa06,46\xa0; p\xa0=\xa00,0001), le diabete de type 2 (OR\xa0=\xa011,90\xa0; p\xa0=\xa00,0001),l’obesite androide (OR\xa0=\xa02,71\xa0; p\xa0=\xa00,001). Conclusion La macro-angiopathie infraclinique est tres frequente chez le sujet diabetique, d’ou l’interet de son depistage systematique dans cette population.