Revascularisation des troncs supra-aortiques au cours de la maladie de Takayasu

Abstract

Resume Introduction La maladie de Takayasu est une aorto arterite inflammatoire atteignant principalement l’aorte, ses principales branches de division et les arteres pulmonaires. L’atteinte arterielle au cours de la maladie de Takayasu est essentiellement occlusive et touche preferentiellement les troncs supra-aortiques. Les indications de revascularisation des troncs supra-aortiques sont claires mais les resultats sont peu connus. Le but de cette etude etait d’evaluer les resultats de la chirurgie de revascularisation des troncs supra-aortiques au cours de la maladie de Takayasu. Patients et methodes Nous rapportons une etude retrospective realisee entre 2012 et 2018 a propos des patients suivis pour une maladie de Takayasu et ayant beneficie d’une revascularisation des troncs supra-aortiques. Resultats Notre serie comportait 6 patients. Tous les patients etaient de sexe feminin. L’âge moyen etait de 29 ans (18–48). L’indication operatoire etait portee sur des symptomes ischemiques cerebro-vasculaires dans 5 cas et sur une claudication intermittente du membre superieur dans 1 cas. Nous avons realise un pontage aorto-bi-carotidien chez 4 patientes, une angioplastie de l’artere sous-claviere chez une patiente et une angioplastie de l’artere vertebrale chez une patiente. A un mois, la mortalite operatoire etait nulle et la morbidite etait marquee par la survenue d’un accident vasculaire cerebral hemorragique chez une patiente operee par chirurgie conventionnelle. Le suivi moyen etait de 4 ans (1,8). Au cours du suivi, une patiente a ete reoperee apres 18 mois pour un faux anevrysme anastomotique au niveau de l’aorte ascendante. Nous avons note une evolution favorable avec disparition de la symptomatologie chez les autres patientes et l’echo-Doppler a confirme la permeabilite du geste au cours du suivi. Conclusion La revascularisation des troncs supra-aortiques au cours de la maladie de Takayasu n’est pas denuee de risque. La chirurgie conventionnelle comporte le risque de complications cerebrales et le risque de faux anevrismes anastomotiques. La revascularisation endovasculaire semble etre moins invasive mais ses resultats a long terme sont peu connus.