Attitude obstétricale devant une rupture prématurée des membranes en contexte de prématurité tardive (34–36 + 6SA) et devenir des nouveau-nés : étude rétrospective monocentrique en 2017 au CHU de Bicêtre

Abstract

Resume La rupture prematuree des membranes se produit dans 20\xa0% des cas entre 34\xa0et 37\xa0semaine d’amenorrhee (SA). L’objectif de notre etude etait de determiner l’attitude obstetricale et la morbidite neonatale liee a cette RPM. Methodologie Etude descriptive, retrospective et monocentrique realisee sur 12\xa0mois. Les femmes enceintes entre 34\xa0et 36\xa0+\xa06SA sans malformation fœtale presentant une RPM ont ete incluses. Resultats En 2017, nous avons releve 3604\xa0naissances et 46\xa0femmes ont ete hospitalisees pour RPM. Parmi celles-ci, 33\xa0parturientes ont accouche spontanement et 13\xa0autres ont ete declenchees pour prelevement bacteriologique positif (n\xa0=\xa08), anomalies du rythme cardiaque fœtal (n\xa0=\xa03) et rupture prolongee des membranes (n\xa0=\xa02). Pres de 80\xa0% des accouchements sont survenues avant la 48e heure d’ouverture de l’œuf. Quatorze enfants ont necessite des gestes de reanimation en salle de naissance. Seize nouveau-nes ont presente une detresse respiratoire transitoire et un seul a necessite l’administration du surfactant pour maladie des membranes hyalines. Sur les 41\xa0naissances en contexte de rupture prolongee, 26,8\xa0% nouveau-nes ont necessite une reanimation et 34\xa0% ont presente une detresse respiratoire. Une infection neonatale bacterienne precoce a ete suspectee chez 28\xa0nouveau-nes avec un seul cas probable devant la presence des signes cliniques et un facteur de risque (Escherichia coli dans le liquide gastrique). Conclusion La detresse respiratoire etait tres frequente et l’attitude obstetricale etaient conformes aux recommandations du CNGOF.