La activación de un código sepsis en urgencias se asocia a una menor mortalidad

Abstract

Resumen Objetivos Evaluar el impacto de la implantacion de un codigo sepsis (CS) en la evolucion de pacientes con sepsis grave (SG)/shock septico (SS). Determinar los factores independientes asociados a mortalidad. Metodo Estudio de cohortes de pacientes con diagnostico de SG/SS que consultaron en urgencias de un hospital terciario durante 6 meses. Se analiza el cumplimiento de las recomendaciones de la Surviving Sepsis Campaign, la estancia media, el ingreso en criticos y la mortalidad a 30 dias. Se comparan 2 grupos: activacion CS (A) y no activacion (NA). Resultados Se detectaron 114 episodios, 61,4% del grupo A y 38,6% del NA. El grupo A presenta con mayor frecuencia presion arterial sistolica\xa0 \xa03\xa0mmol/l (48,3% vs 80%; p\xa0=\xa00,01) y foco abdominal (34,3% vs 13%; p\xa0=\xa00,01). En el grupo A mas frecuentemente se cursaron hemocultivos en la primera hora (95% vs 41,7%; p\xa0 Una determinacion de proteina C reactiva\xa0>\xa0200\xa0mg/l (odds ratio 33,7; p\xa0 Conclusiones La implantacion de un CS mejora el cumplimiento de las recomendaciones y se asocia a una reduccion de los ingresos en unidades de criticos, estancia media y mortalidad. La elevacion de la proteina C reactiva y la no activacion del codigo son factores independientes asociados a mortalidad. Existe un gran margen de mejora en la deteccion de los pacientes con SG/SS, asi como en la optimizacion del tratamiento inicial en urgencias.