Medicina Clinica | 2019
Utilidad de la PET/TC con 18F-fluorocolina en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata: relevancia de la cinética del PSA y la terapia hormonal
Abstract
espanolObjetivo Evaluar la capacidad de la 18F-fluorometilcolina (FCH) tomografia por emision de positrones/tomografia computarizada (PET/TC) en la deteccion de la enfermedad en la recidiva bioquimica del cancer de prostata, su correlacion con la cinetica del antigeno prostatico especifico (PSA) y la influencia de la terapia hormonal antiandrogenica. Pacientes y metodos Estudio observacional y retrospectivo, que incluyo a pacientes con cancer de prostata y criterios de recidiva bioquimica y/o resistencia a la castracion, segun la Asociacion Europea de Urologia. Los resultados de la FCH PET/TC se categorizaron en dos grupos (positivo vs. negativo) utilizando como gold estandar la anatomia patologica, otras pruebas de imagen y/o seguimiento clinico. Se estudio la relacion entre la FCH PET/TC y la cinetica del PSA (PSA en el momento de la exploracion [trigger-PSA], tiempo de duplicacion [PSAdt] y velocidad de ascenso [PSAva]) y se analizo la influencia de la terapia hormonal. Resultados Se incluyeron 203 pacientes. La tasa de deteccion global de la FCH PET/TC fue del 43,3%. El grupo de pacientes con FCH PET/TC positiva mostro una cinetica de PSA mas agresiva (PSAdt: 7,5±7,5meses y PSAva 8,37±14,8ng/ml/a) que el grupo FCH PET/TC negativa (PSAdt: 14,5±7,6meses y PSAva: 1,8±3,7ng/ml/a). La tasa de deteccion de la FCH-PET/TC en el subgrupo con resistencia a la castracion fue del 89,1%, significativamente mayor a la tasa del 29,9% del grupo con tratamiento curativo, p Conclusiones La FCH PET/TC es util en la deteccion de la enfermedad en la recidiva bioquimica del cancer de prostata, especialmente en los pacientes con terapia hormonal o cinetica del PSA mas agresiva. EnglishPurpose To evaluate the capacity of 18f-fluorocholine positron emission tomography/computed tomography (FCH PET/CT) to detect biochemical recurrence of prostate cancer and to determine the correlation with PSA kinetics and influence of antiandrogen hormone therapy. Patients and methods Observational and retrospective study, which included patients with prostate cancer and criteria for biochemical recurrence and/or resistance to castration, according to the European Association of Urology. FCH PET/CT results were classified as positive or negative, using as gold standard the pathology report, findings of other imaging test, and/or clinical follow-up results. The correlation between FCH PET/CT and PSA kinetics (PSA at the time of exploration [PSA-trigger], doubling time [PSAdt] and velocity [PSAva]) was studied and the influence of hormone therapy was analysed. Results The study included 203 patients. The FCH PET/CT detection rate was 43.3%. The group of patients with FCH PET/CT positive showed more aggressive PSA kinetics (PSAdt: 7.5 months and PSAva 8.37±14.8ng/ml/a) than the FCH PET/CT negative group (PSAdt: 14.5±7.6 months and PSAva: 1.8±3.7ng/ml/a). The detection rate of FCH PET/CT in the subgroup with castration resistance was 89.1%, significantly higher than in the group with radical treatment at 29.9%, p Conclusions FCH PET/CT is useful to detect biochemical recurrence of prostate cancer, especially in patients who receive hormone therapy or more aggressive PSA kinetics.