Défis sanitaires en milieu communautaire dans un département d’Outre Mer (DOM) français, en 2019

Abstract

Introduction Les particularites socio demographiques de ce DOM font de lui le plus jeune, pauvre et dense avec un taux d’accroissement de la population le plus eleve, lie en grande partie a une immigration clandestine massive. Ce DOM se distingue par une politique sociale et, depuis fin 2018, par une limitation du droit du sol, uniques en France. L’objectif de cette etude est de decrire la prise en charge medico-sociale des patients (pts) d’un centre de sante communautaire (CDS), en 2019. Materiels et methodes Cette etude prospective, du 21\xa0janvier au 8\xa0fevrier 2019, decrit les pts ayant consultes au CDS. Un questionnaire anonymise a permis de recueillir leurs caracteristiques socio demographiques et medicales. Le test du chi2 (χ2) a ete utilise pour comparer les proportions et les moyennes entre les groupes. Resultats Cette etude concerne 212\xa0pts. L’âge median est de 13\xa0ans (IQ25\xa0% 2\xa0ans et IQ75\xa0% 33\xa0ans). La patientele est principalement feminine (121/212, 57\xa0%). La majorite est nee a Mayotte (142/212, 67\xa0%) et 27\xa0% (58/212) aux Comores. Un tiers des pts (32\xa0%, 55/171) comprend et parle francais. Presque la moitie (45\xa0%, 87/192) ont un habitat en tole, 25\xa0% (51/200) une surface\xa0 \xa03\xa0jours etait lie dans 34\xa0% (21/62) des cas a un probleme de cout et/ou de barrages policiers. Par ailleurs, la delivrance de titres de recette, dettes de consultation des pts adultes, concerne environ 10\xa0patients par jour sur les 200\xa0consultants en moyenne. Conclusion Cette etude est une photographie de l’activite d’un CDS dans ce DOM. Elle montre les difficultes de prise en charge des pts liees a la precarite sociale et a l’insalubrite des conditions de vie expliquant en partie la preponderance des infections. Les titres de recette, recemment mis en place, sont le reflet d’une inegalite d’acces aux soins. Ces barrieres expliquent l’existence de problemes de sante publique (defaut de couverture vaccinale, de depistage MST), et risquent de devenir de vrais defis du fait des particularites demographiques et migratoires de ce DOM.