Prise en charge de grippe saisonnière en cabinet de médecine générale en Alsace

Abstract

Introduction La grippe saisonniere est une pathologie courante touchant 1\xa0a 4\xa0millions de francais tous les ans et est a l’origine de nombreuses consultations en medecine de ville. Les recommandations d’hygiene, de depistage et de traitement sont relativement bien codifiees. Nous avons voulu connaitre les modalites de prise en charge de la grippe en cabinet de ville en matiere de prevention, diagnostique et therapeutique. Materiels et methodes Cette enquete a ete realisee a partir d’un questionnaire realise sur Google Forms et envoye par voie electronique aux 1140 medecins generalistes (MG) theses d’Alsace (URPS ML Grand-Est). Les donnees ont ete recueillies entre le 8 juin et le 28 aout 2018. Resultats Au total, 122 MG alsaciens (10,7\xa0%) ont repondu au questionnaire, 121 ont ete inclus dans l’etude. 61,2\xa0% ont plus de 50 ans, 53,7\xa0% sont des hommes. Un total de 90,9\xa0% des medecins participants s’informent sur l’epidemie grippale saisonniere mais par des moyens tres diverses, notamment differents sites internet. Pour le diagnostic, les symptomes cliniques les plus evocateurs de grippe retenus par les MG sont la fievre (95\xa0%) suivi des arthromyalgies (76,9\xa0%), de la toux (27,3\xa0%) de l’asthenie (11,6\xa0%) et enfin des cephalees (9,1\xa0%). Au total, 23,1\xa0% des medecins participants effectuent un diagnostic microbiologique en cas de suspicion de grippe sur des terrains particuliers et en cas de doute et seul 35,7\xa0% mettent en route un traitement antiviral en attendant les resultats. Sur le plan de la prevention, les medecins se lavent au moins une fois les mains par consultation (80,2\xa0%). Au total, 95,9\xa0% des medecins participants ne portent pas de masque chirurgical avec les patients presentant des symptomes respiratoires et seuls 53,7\xa0% d’entre eux portent un masque lorsqu’ils ont des symptomes grippaux. Concernant le materiel mis a disposition des patients au cabinet medical pour prevenir la transmission de grippe, il est de 35,5\xa0% pour les solutions hydro-alcooliques, de 19,8\xa0% pour les masques chirurgicaux et de 30,6\xa0% pour les mouchoirs. Au total, 77,7\xa0% des medecins se font vacciner chaque annee contre la grippe, et 8,3\xa0% ne proposent pas de vaccinations aux patients en ALD non vaccines. Concernant le traitement, 50\xa0% des medecins ne prescrivent jamais de Tamiflu a dose curative et seulement 27,9\xa0% a dose preventive. Parmi les traitements adjuvants 100\xa0% des medecins prescrivent du paracetamol, 97,5\xa0% un arret de travail (en moyenne 5j), 78,5\xa0% des lavages de nez au serum physiologique ou a l’eau de mer, 24\xa0% un spray nasal antiseptique ou vasoconstricteur ou contenant des corticoides et 68,6\xa0% un traitement antitussif. 86,8\xa0% des medecins prescrivent au moins un medicament adjuvant non recommande. 94,2\xa0% des medecins declarent prescrire des antibiotiques dans moins de 25\xa0% des cas de syndromes grippaux. Conclusion Notre etude fait un eclairage de la prise en charge globale de la grippe saisonniere en medecine de ville. Celle-ci apparait tres heterogene et plusieurs voies a ameliorer sont a envisager a partir de ces resultats.