L’atteinte des second et troisième objectifs de l’ONUSIDA 90-90-90 a été suivie par une diminution importante des primo-infections VIH et des infections récentes dans la cohorte DAT’AIDS

Abstract

Introduction Fin 2013, la France a ete l’un des premiers pays a recommander l’initiation d’un traitement antiretroviral combine, independamment du taux de CD4. Cette etude vise a evaluer l’impact sur l’incidence du VIH de l’atteinte des second et troisieme objectifs de l’ONUSIDA 90-90-90 (soit 90\xa0% des patients VIH sous traitement antiretroviral combine et parmi eux, 90\xa0% avec un controle virologique). Materiels et methodes Nous avons mene une etude longitudinale decrivant l’epidemiologie des primo-infections VIH (PHI) et des infections recentes (patients ayant un taux de CD4\xa0≥\xa0500/mm3\xa0au moment du diagnostic) (PRHI) entre 2007\xa0et 2017\xa0dans la cohorte multicentrique DAT’AIDS. Afin d’evaluer les changements de tendance du nombre annuel des PHI et PRHI, une methode de regression segmente a point d’inflexion unique a ete mise en oeuvre. Resultats Sur la periode d’etude, 61 822\xa0patients, dont 20 263\xa0nouveaux, ont ete suivis dans la cohorte Dat’AIDS. Parmi eux, 2 027 (10,0\xa0%) avaient une PHI et 7 314 (36,1\xa0%) une PRHI. Les second et troisieme objectifs de l’ONUSIDA ont ete atteints en 2014\xa0et 2013, respectivement. Le delai median entre le diagnostic VIH et l’initiation du traitement antiretroviral combine a diminue de 9,07 (IIQ 1,39–33,47) mois en 2007\xa0a 0,77 (IIQ 0,37–1,60) mois en 2017. Une diminution des PHI (−35,1\xa0%) et des PRHI (−25, 4\xa0%) a ete observee depuis 2013. Les points d’inflexion pour les PHI et les PRHI etaient 2012,6 (IC95\xa0% 2010,8–2014,4) et 2013,1 (IC95\xa0% 2011,3–2014,8), respectivement. Conclusion Nos resultats montrent que l’atteinte des deux objectifs de sante publique et l’initiation precoce du traitement antiretroviral combine ont ete suivies par une diminution d’environ un tiers des PHI et PRHI entre 2013\xa0et 2017, en France.